42. Синдром поперечного поражения спинного мозга.

( см. также “ параплегия нижняя спастическая”).

1. Перелом позвоночника.

2. Эпидуральная гематома.

3. Рубцово- спаечные процессы.

4. Гематомиелия, гематоторакс.

5. Абсцесс эпидуральный или субдуральный.

6. Миелит.

7. Опухоль экстра- или интраспинальная, опухоль продолговатого мозга.

8. Грыжа диска.

9. Аномалии кранио-вертебрального перехода ( стеноз, коарктация, Арнольда-Киари ( Arnold- Chiari)), Клиппеля-Фейля ( Klippel-Feil) и т.д.).

10. Шейная миелопатия при шейном остеохондрозе.

11. Окклюзия передней спинальной артерии, брюшной аорты.

12. Туберкулезный спондилит, гумма, цистицеркоз.

13. Сирингомиелия.

14. Травма позвоночника и спинного мозга.

43. Судорожный припадок.

Судорожные припадки - пароксизмальные состояния, клинически протекающие с расстройствами двигательных функций.

При анализе судорожного компонента учитывают: характер ( тонические, клонические, тонико-клонические, атонические, дистонические); локальность или генерализованность; изолированность или сочетание с нарушением сознания, чувствительности, поведения, вегетативными расстройствами.

1. Эпилептические припадки;

2. Пароксизмальные дискинезии;

3. Демонстративные припадки;

4. Судорожные обмороки;

5. Острый пароксизм гипервентиляции;

6. Тетания, крампи;

7. Фебрильные судороги.

8. Эндокринные нарушения ( гипогликемия и др.)

44. Тремор.

Ритмичные колебания частей тела.

1. Тремор покоя ( 4-5 Гц):

-Паркинсона ( Parkinson ) болезнь;

- симптоматический паркинсонизм;

- МСА ( множественные системные атрофии ) ;

- прогрессирующий надъядерный паралич;

- Вильсона ( Wilson) болезнь;

- Гентингтона ( Hungtington) болезнь;

- нормотензивная гидроцефалия.

2. Постуральный тремор ( 6-12 Гц ):

- физиологический ( асимптомный );

- усиленный физиологический(при стрессе, эндокринопатиях, интоксикациях);

- доброкачественный эссенциальный ( 4-12 Гц ) ( аутосомно-доминантный, спорадический, в сочетании с заболеваниями ЦНС и периферической НС );

- при структурных повреждениях мозга ( мозжечка, Вильсона ( Wilson) болезнь, нейролюэс).

3. Интенционный тремор (3-5 Гц):

- поражения ствола головного мозга и мозжечка ( рассеянный склероз, дегенерации и атрофии, Вильсона ( Wilson) болезнь, сосудистые заболевания, опухоли, интоксикации).

45. Феномен Рейно.

Феномен Рейно ( Raynaud ) (ФР ) - пароксизмальные или перманентные нарушения на конечностях, характеризующиеся побледнением, синюшностью, похолодантем пальцев рук и ног, болью.

Односторонние и двусторонние ФР; пароксизмальные и перманентные; по локализации ( руки, ноги ); провоцирующие факторы ( холод, эмоции).

I. Болезнь Рейно ( Raynaud ) .

II.Синдром Рейно ( Raynaud ) :

1. Болезни соединительной ткани: системная склеродермия; ревматоидный артрит, узелковый периартериит; системная красная волчанка; полимиозит; синдром Съегрена ( Sjogren).

2. Вибрационная болезнь.

3. Болезни крови: криоглобулинемия; холодовая агглютинация эритроцитов; макроглобулинемия; полицитемия.

4. Сосудистые нарушения: атеросклероз плечевых сосудов; облитерирующий тромбангиит; венозная недостаточность; тромбофлебит; аневризма подключичной артерии; васкулиты; компрессии периферических сосудов.

5. Неврологические нарушения: вертеброгенные синдромы; добавочные ребра; сирингомиелия; рассеянный склероз; туннельные синдромы; спинальная амиотрофия; комплексный регионарный болевой синдром.

6. Эндокринные нарушения: гипоталамо-гипофизарные нарушения; гипертиреоз, гиперпаратиреоз; опухоли надпочечников; климакс.

7. Токсические и лекарственные поражения: винилхлорид, свинец, мышьяк, эроготамин, альфа-адреномиметики, бета- адреноблокаторы, цитостатические препараты.

8. Метаболические нарушения: цирроз печени; уремия; множественная системная атрофия; аневризма передней соединительной артерии; черепно-мозговая травма; рассеянный склероз; церебральный артериосклероз.