- •Гоу впо “воронежская государственная медицинская академия имени н. Н. Бурденко”
- •Задача №3
- •Задача №5
- •Задача №9
- •Задача №11
- •Задача №2
- •Задача №8
- •Гоу впо “воронежская государственная медицинская академия имени н. Н. Бурденко”
- •Гоу впо “воронежская государственная медицинская академия имени н. Н. Бурденко”
- •Гоу впо “воронежская государственная медицинская академия имени н. Н. Бурденко”
- •Гоу впо “воронежская государственная медицинская академия имени н. Н. Бурденко”
- •Ответы к ситуационным задачам по теме:
- •Задача №3
- •Задача №5
- •Задача №9
- •Задача №11
- •Ответы к ситуационным задачам по теме:
- •Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Ответы к ситуационным задачам по теме:
- •Ответы к ситуационным задачам по теме:
- •Ответы к ситуационным задачам по теме:
- •Ответы к ситуационным задачам по теме:
- •Ситуационная задача №8
- •Ответы к ситуационным задачам по теме:
- •Методы исследования в гинекологии”
- •Ответы к ситуационным задачам по теме:
- •Ситуационная задача №1 Диагноз: псевдоэрозия шейки матки, эндоцервицит.
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача №6
- •Ситуационная задача №7
- •Ситуационная задача №11
- •Диагноз: предменструальный синдром смешанная форма, ср. Ст. Тяж., декомпенсированная стадия.
- •Ответы к ситуационным задачам по теме:
- •Ситуационная задача №1
- •Диагноз: псевдоэрозия шейки матки, эндоцервицит.
- •Ситуационная задача №2
- •Эктопия шейки матки.
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Рак шейки матки (предположительно стадия 1 б).
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача №6
- •Ситуационная задача №7
- •Ситуационная задача №9
- •Цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности влагалищной части шейки матки.
- •Ситуационная задача №10
- •Ситуационная задача №11
- •Ситуационная задача №12
- •Ответы к ситуационным задачам по теме:
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Эндометриоз влагалищной части шейки матки.
- •Ситуационная задача №6
- •Ситуационная задача №7
- •Ситуационная задача №8
- •Ситуационная задача №9
- •Ситуационная задача №10
- •Ситуационная задача №11
- •Ситуационная задача №12
- •Ответы к ситуационным задачам по теме:
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача №7
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача №6
- •Ситуационная задача №7
- •Ситуационная задача №8
- •Ситуационная задача №9
- •Ситуационная задача №10
- •Ситуационная задача №11
- •Ситуационная задача №12
- •Ответы к ситуационным задачам по теме:
- •Ситуационная задача №9
- •Ситуационная задача №10
- •Ситуационная задача №8
Ситуационная задача №9
1. Предварительный диагноз: генитальный эндометриоз (тела матки и эндометриоз шейки матки). ОГА.
2. Повторный осмотр – после менструации.
3. Дополнительные методы исследования: кольпоскопия, мазки на онкоцитологию, при необходимости - биопсия шейки матки, ГСГ, гистероскопия.
4. Лечение: гормонотерапия КОК (препарат выбора – жанин по схеме контрацепции или в непрерывном 3-х месячном режиме), гестагены во 2 фазу (дюфастон, утрожестан), возможно применение аналогов гонадолиберинов (золадекс, бусерелин, декапептил-депо). С целью хирургической коррекции – применение лазеркоагуляции или радиохирургического воздействия.
Ситуационная задача №10
1.Диагноз: эндометриоидная кистома правого яичника, эндометриоз (экстрагенитальный) послеоперационного шва. ОГА.
2. Дополнительное исследование: УЗИ малого таза, МРТ.
3.Лечение: лапаротомия, цистэктомия справа, иссечение послеоперационного рубца, с последующей длительной гормонотерапией.
Ситуационная задача №11
1.Генитальный наружный (ретроцервикальный) эндометриоз. Первичное бесплодие.
2.Кистома яичника, рак яичника, воспаление придатков матки с образованием гнойной тубоовариальной опухоли, метастаз рака экстрагенитальной локализации, рак прямой кишки, субсерозная миома на ножке.
3.УЗИ гениталий и внутренних органов, КТ или СКТ органов малого таза, ректороманоскопия, ирригоскопия, ФГС, рентгенография легких, маммография, лапароскопия с биопсией очагов.
Оперативное лечение + гормональная и иммунокоррегирующая терапия.
Удаление очагов ретроцервикального эндометриоза.
Ситуационная задача №12
1.Предварительный диагноз: генитальный эндометриоз (тела матки и эндометриоз шейки матки). ОГА.
2.Повторный осмотр – после менструации.
3. Дополнительные методы исследования: кольпоскопия, мазки на онкоцитологию, при необходимости - биопсия шейки матки, ГСГ, гистероскопия.
4. Лечение: гормонотерапия КОК (препарат выбора – жанин по схеме контрацепции или в непрерывном 3-х месячном режиме), гестагены во 2 фазу (дюфастон, утрожестан), возможно применение аналогов гонадолиберинов (золадекс, бусерелин, декапептил-депо). С целью хирургической коррекции – применение лазеркоагуляции или радиохирургического воздействия.
Ответы к ситуационным задачам по теме:
“КИСТЫ И КИСТОМЫ ЯИЧНИКОВ”
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1
1. Диагноз: хр. сальпингоофорит, обострение. Правостороннее тубоовариальное образование (аднекстумор). Первичное бесплодие.
2. План дальнейшего лечения: оперативное лечение – объём операции уточняется после ревизии придатков (возможно правосторонняя овариотомия с последующим дренированием малого таза).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2
1.Диагноз: эндометриоидная кистома правого яичника, эндометриоз (экстрагенитальный) послеоперационного шва. ОГА.
2. Дополнительное исследование: УЗИ малого таза, МРТ.
3.Лечение: лапаротомия, цистэктомия справа, иссечение послеоперационного рубца, с последующей длительной гормонотерапией.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3
Кистома левого яичника, возможно гормонопродуцирующая.
С субсерозной миомой матки, опухолью кишечника, гормонопродуцирующая опухоль надпочечников.
Общеклиническое обследование, гормоны плазмы крови, УЗИ гениталий с допплерометрией, УЗИ или КТ надпочечников, ФГС, УЗИ внутренних органов, ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, маммография, гентгенография грудной клетки, диагностическая лапароскопия с биопсией яичников.
4,5 Лечение оперативное, при подтверждении предварительного диагноза - в объеме экстирпация матки с придатками, экстирпация большого сальника. Обязятельна последующая полихимиотерапия с возможной гормонотерапией.