Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
1-62.doc
Скачиваний:
58
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
217.6 Кб
Скачать

59. Токсикология никотина. Табекс и его аналоги.

Никотин терапевтической ценности не имеет, интерес представляет его токсикология в связи с широким распространением табакокурения.

Никотин действует двухфазно:

1 фаза – возбуждение– сопровождается деполяризацией постсинаптической мембраны (вегетативные ганглии, каротидная зона, мозговой слой надпочечников, ЦНС).

2 фаза – угнетение– связана с конкурентным антагонизмом с АХ, проявляется в высоких дозах.

Отравления детей возможны при первых попытках закурить, при случайном употреблении настоев табака, приготовленных для уничтожения насекомых, при знахарском лечении. Летальная доза чистого никотина для взрослых 1мг/кг.

Никотин хорошо проникает через все слизистые оболочки и неповреждённую кожу. Опасность представляют несколько капель чистого никотина, попавшего на кожу.

При лёгком отравлении (выкуривание первой сигареты) – резкая бледность, холодный пот, сердцебиение, боли в животе, тошнота, рвота, понос. Отравление заканчивается благоприятно, но остаётся длительная головная боль. При приёме через рот настоев табака, сельскохозяйственных ядов отравление может быть любой степени тяжести. Отмечается боль во рту, гиперсаливация, рвота, понос. Кожа бледная, холодный пот. Появляется чувство страха. Возникающий в начале отравления мидриаз переходит в миоз и наоборот. Диспное, сильная головная боль, головокружение, резкое возбуждение, парестезии, тремор, мышечная слабость и подёргивания, атаксия. При более сильном отравлении – судороги, кома и финальный паралич дыхательного центра, который может быть причиной смерти. Со стороны сердечно-сосудистой системы вначале отмечается тахикардия, аритмии, повышение АД, которое сменяется коллапсом.

Лечение.Выполняют промывание желудка растворами перманганата калия или поваренной соли, назначают солевые слабительные, активированный уголь, при повышении АД – блокаторы Са-каналов (нифедипин), α-адреноблокаторы (празозин). Для предупреждения нарушения сердечного ритма – лидокаин. Возбуждение купируют раствором диазепама, аминазина. При остановке дыхания – ИВЛ, кислородотерапия. Аналептики противопоказаны, т.к. они могут вызвать судороги.

60. Ганглиоблокаторы.

Классификация.

  1. Бис-четвертичные амины – бензогексоний, пентамин, гигроний, арфонад

  2. Третичные амины – пирилен, пахикарпин

Механизм действия.В терапевтических дозах избирательно блокируют Н-ХР в симпатических и парасимпатических ганглиях, мозговом слое надпочечников, каротидном синусе. Являются конкурентными антагонистами АХ и препятствуют его деполяризующему действию на постсинаптическую мембрану. С увеличением дозы утрачивают избирательность действия и блокируют Н-ХР в нервно-мышечных синапсах.

Показания.

-облитерирующий эндоартериит, болезнь Рейно

-гипертонический криз, артериальная эмболия, отёк легких и мозга

-управляемая гипотония во время операций

-кишечная колика, ЯБЖ и 12пк

-слабость родовой деятельности

Противопоказания.

-атеросклероз

-феохромоцитома

-сердечная недостаточность, гипотензия, кровопотеря, ишемический инсульт, ИБС

-острая почечная недостаточность

-аденома простаты

-беременность

-закрытоугольная глаукома

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]