37. Эндогенные факторы эффективности лекарств.

1. Пол.

2. Возраст.

3. Индивидуальные особенности организма.

4. Особенности функционирования организма.

38. Возрастные отличия чувствительности к лекарствам.

39. Индивидуальные особенности чувствительности к лекарствам.

1. Возраст.Чувствительность к лекарственным средствам меняется в зависимости от возраста. Область фармакологии, занимающаяся изучением особенностей действия веществ на детский организм – педиатрическая фармакология.

В пожилом и старческом возрасте всасывание лекарственных веществ замедлено, менее эффективно протекает их метаболизм, медленнее выводятся с почками.

2. Пол.В эксперименте на животных показано, что к ряду веществ мужские особи менее чувствительны, чем женские.

3. Генетические факторы.Чувствительность может быть обусловлена генетически. Например, при генетической недостаточности холинэстеразы плазмы крови длительность действия дитилина возрастает в десятки раз.

Идиосинкразия – индивидуальная повышенная чувствительность к препарату, проявляется при первом же введении (атипичная реакция).

4. Состояние организма.В частности имеется в виду патология, при которой назначают данный препарат. Например, жаропонижающие средства снижают температуру тела только при лихорадке (пи нормотермии не действуют).

Фармакокинетика лекарственных средств изменяется при ожирении, беременности.

5. Значение суточных ритмов.Раздел – хронофармакология. В зависимости от времени суток изменяется не только эффективность лекарств, но и токсичность.

40. Явления, развивающиеся при повторном введении лекарств.

41. Привыкание и пристрастие.

1. Привыкание– это снижение эффекта ранее вводимой дозы при повторном введении препарата.

Тахифилаксия – быстро развивающееся (после 1ого приёма) и быстро прекращающееся привыкание.

2. Противодействие – недостаточность вещества в организме при его чрезмерном введении (витамин С).

3. Пристрастие – болезненное стремление к приёму препарата (в основе психотропные эффекты препаратов).

Эйфория – благодушное состояние, хорошее настроение, «химическое веселье».

Различают психическое и физическое пристрастие.

4. Кумуляция – накопление в организме вещества или его эффектов.

5. Сенсибилизация – влияние веществ на иммунную систему, приводящее к развитию аллергической реакции при повторном введении препарата.

42. Явления, развивающиеся при одновременном назначении лекарств.

43. Синергизм.

44. Антагонизм.

Полипрагмазия – применение одновременно нескольких лекарственных препаратов.

1. Синергизм – однонаправленное действие лекарств на одну и ту же функцию.

-суммация – предполагает однонаправленное влияние различных лекарств на одни и те же рецепторы (средства для наркоза).

-потенцирование – однонаправленное влияние различных лекарств на одну и ту же функцию через разные рецепторы (нейролептики потенцируют действие средств для наркоза).

2. Антагонизм – разнонаправленное действие лекарств на одну и ту же функцию.

-конкурентный – предполагает разнонаправленное действие лекарств на одни и те же рецепторы (миметики и блокаторы).

-неконкурентный – предполагаются различные точки приложения препаратов.

Также различают односторонний и разносторонний антагонизм.