Критерии выписки

1. Удовлетворительное состояние

2. Отсутствие клинических и лабораторных признаков активного инфекционного процесса

3. Санация ликвора

4. Нормализация состава OAK

Лечение и контроль в периоде ранней реконвалесценции по программе "Вирусные менингиты"

Раздел IV. Капельные инфекции ДИФТЕРИЯ

ДИФТЕРИЯ ГЛОТКИ (МКБ А 36.0)

локализованная форма

Диагностика
Обязательная	Дополнительная
1. Анамнез 2. Объективное обследование 3. Общий анализ крови 4. Общий анализ мочи 5. Анализ мочи по Нечипоренко 6. Бактериологическое исследование слизи и пленок из ротоглотки и носа на BL – трехкратно (ежедневно, три дня подряд) 7. Бактериоскопическое исследование на BL- однократно 8. Определение токсигенности выделенных коринебактерий 9. Посев из ротоглотки и носа на флору и чувствительность к антибиотикам 10. Количественное определение антитоксина в крови (РИГА) с эритроцитарным диагностику- мом в динамике (через 7-10 дней) 11. ЭКГ 12. Консультации специалистов: • ЛОР-врача	1.Количественное определение токсина в крови методом ИФА 2. Выявление антибактериальных антител методом РНГА 3. УЗИ-сканирование сердца, почек (по показаниям) 4. Электромиограмма ( по показаниям)
Контроль в ходе лечения
1. Клинический: ЧСС, ЧД, АД - ежедневно 2. Общий анализ крови 1 раз 3. Общий анализ мочи 1 раз 4. ЭКГ 5. Консультация ЛОР-врача
Лечение в остром периоде Госпитализация в детское инфекционное отделение Режим - постельный 5-6 дней Лечебное питание ПДС внутримышечно: при островчатой форме - 10 000 ME, при пленчатой форме - 20 000 -40 000 ME однократно. Если через 18-24 часа не отмечается положительной динамики или имеет место ухудшение состояния больного и местных воспалительных изменений в ротоглотке, ПДС вводится повторно в той же дозе Антибиотики внутрь - 7 дней: • макролиды (вильпрафен, кларитромицин, рокситромицин и др. • пенициллины (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль, амоксициллин, флемоксин солютаб, амоксиклав, аугментин и др.) • рифампицин • цефалоспорины 1-3 поколений (дурацеф, орацеф, зиннат, супракс и др.) Иммуномодулирующая терапия (имунофан, тималин, полиоксидоний, ликопид) под контролем иммунограммы Десенсибилизирующие препараты (зиртек, телфаст, кларитин, тавегил, супрастин, фенкарол) 7 дней Витамины группы В, аскорбиновая кислота, аскорутин, витамин А, вибовит, мульти-табс- 14 дней Кардиотропные препараты (рибоксин, кокарбоксилаза, панангин, элькар и другие) - 14-20 дней Местное лечение: • обработка миндалин растворами фурацилина, мирамистина, гексаспреем, тантум-верде, аква-марис • местные антибактериальные и иммуномодулирующие препараты (гексаспрей, лизобакт,ИРС-19, стоп-ангин, биопарокс, рибомунил и другие)
Критерии выписки
Исчезновение клинических симптомов болезни Отрицательные результаты бактериологического обследования двукратно Нормализация общего анализа крови и мочи, показателей ЭКГ
Стандарт реабилитационной терапии
1.Поливитамины (С, группы В, А, Е) 2.Физиопроцедуры (КУФ ротоглотки и носа №5, УВЧ, магниты на область миндалин №3-5) 3.Адаптогены (элеутерококк, лимонник, иммунал и другие) 4.Местная терапия (лизобакт, ИРС-19, биопарокс, рибомунил, гексаспрей, гексализ и другие) 5.Иммуномодулирующая терапия (по показаниям)
Контроль в ходе реабилитации
Диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев; снятие с учета при отрицательных результатах бактериологического обследования на ТКД 2.Клинический осмотр 1 раз в месяц 3. Общий анализ крови и мочи - через 7-10 дней после выписки, затем по показаниям 4.Бактериологическое обследование на ТКД 1 раз 5.ЭКГ через 7-10 дней после выписки из стационара, затем повторно - по показаниям 6.Консультации специалистов: • ЛОР - 1 раз • кардиоревматолог - 1 раз 7. Посещение ДДУ через 2-3 недели после выписки 8.Расширение двигательного режима через 3 месяца 9. Разрешается вакцинация через 1 мес. после выписки в рамках общего графика прививок