Стрептококковая инфекция

РОЖА МКБ А 46

Диагностика
Обязательная	Дополнительная
Анамнез, в том числе и эпидемический Объективное обследование Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови, отде­ляемого с миндалин, пузыря ЭКГ (по показаниям) Консультации: • хирурга (по показаниям) • физиотерапевта	Иммунограмма (по показаниям) Коагулограмма (по показаниям) Биохимическое исследование крови общий белок и его фракции С-реактивный белок Рентгенограмма придаточных пазух носа О казаниям) Консультация иммунолога (по показаниям)

Контроль в ходе лечения

1. Клиническое наблюдение в динамике

2. Общий анализ крови 1 раз в 7-10 дней

3. Общий анализ мочи 1 раз в 7-10 дней

4. Консультации:

• физиотерапевта (по показаниям)

• хирурга (по показаниям)

Лечение в остром периоде

Лечение легкой формы

1. Лечение в амбулаторных условиях

2. Режим общий

3. Лечебное питание

4. Антибактериальная терапия, внутрь: макролиды (эритромицин, макропен) или пенициллины (фенокс метилпенициллин, амоксициллин, флемоксин солютаб, амоксиклав, аугментин) или цефалоспорщ (цеклор, супракс и др.)

5. Нестероидные противовоспалительные средства (нурофен и др.)

6. Гипосенсибилизирующие средства (супрастин, телфаст и др.)

7. Дезинтоксикация - обильное питье

8. Энтеросорбция (активированный уголь, энтеросгель и др.)

9. Неспецифические стимулирующие средства, витамины (группы "В", "С", "Е", "А", пентоксил)

10. Местная терапия: средства, ускоряющие репарацию - каротолин, солкосерил, эктерицид; антисептиче­ские средства местно

11.Физиолечение местно (УФО)

Лечение среднетяжелой формы

1. Лечение в амбулаторных условиях

2. Режим полупостельный

3. Лечебное питание

4. Антибиотики парентерально:

• пенициллины (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль, амоксициллин, флемоксин солютаб. амоксиклав, аугментин и др.)

• цефалоспорины 2-3 поколения

5. Нестероидные противовоспалительные средства (нурофен и др.)

6. Гипосенсибилизирующие препараты (супрастин, телфаст и др.)

7. Дезинтоксикация - обильное питье

8. Неспецифические стимулирующие средства, витамины ( группы "В", "С","А", "Е" внутрь, пентоксил)

9. Иммунные препараты: рекомбинантный α2bинтерферон (виферон. реаферон ЕС липинт), индукторы интерферона ( циклоферон, неовир, амиксин, СДМантиИНФу)

10. Местная терапия (средства, ускоряющие репарацию: эктерицид, каротолин, актовегин, солкосерил анти­септические средства местно)

11. Физиотерапия (УФО, УВЧ, электрофорез с хлористым кальцием)

Лечение тяжелой формы

1. Госпитализация в инфекционное отделение

2. .Режим полупостельный

3. Стол №15

4. Антибактериальные препараты парентерально:

• пенициллины (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль, амоксицилЛин, флемоксин солютаб, амоксиклав, аугментин и др.) или

• макролиды (ровамицин, фромилид) или

• цефалоспорины 2-3 поколения (клафоран и др.)

5. Нестероидные противовоспалительные средства (нурофен и др.)

6. Гипосенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил, телфаст и др.)

7. Дезинтоксикация - инфузия глюкозо-солевых растворов в количестве 50-70-100 мл/кг массы в сутки - на время сохранения выраженной интоксикации, затем - обильное питье

8. Иммунотерапия: иммуноглобулин по 25-50 мл внутривенно капельно № 1-3, ронколейкин внутривенно капельно, рекомбинантный а2(3 интерферон (виферон, кипферон, реаферон ЕС липинт), индукторы ин-терфероногенеза (циклоферон, неовир, СДМантиИНФу и др.)

9. Антиагреганты (пентоксифиллин 2-3 мг/кг массы в сутки и др.)

10. Ингибиторы протеаз (контрикал, гор доке)

11. Препараты метаболической реабилитации (витамины группы "В", "С", кокарбоксилаза, рибоксин, акто­вегин, эссенциале)

12. Местная терапия (средства, ускоряющие репарацию, антисептические средства)

13. Физиолечение (УФО, УВЧ, электрофорез с хлористым кальцием)

14. При затяжном и рецидивирующем течении рожи - глюкокортикоидные гормоны (преднизолон 1-3 мг/кг массы в сутки 3-5 дней)

Критерии выписки

1. Отсутствие клинических признаков - интоксикации, лихорадки в течение 7 дней, местных проявлений

2. Нормализация состава общего анализа крови

Лечение в периоде реабилитации

1. Осуществляется в детской поликлинике

2. Реконвалесценты после первичной рожи состоят на учете у врача кабинета инфекционных заболеваний в течение 3 мес, а перенесшие рецидивирующую форму - не менее 2 лет

3. При рецидиврующей форме показана бициллинопрофилактика - в течение 3-4 мес внутримышечно би-циллин-5. При частых рецидивах рекомендуется круглогодичное в течение 2-3 лет внутримышечное вве­дение бициллина-5

4. Предупреждение микротравм, опрелостей, тщательное соблюдение личной гигиены

5. Витамины группы "В", "С", "А", "Е"

6. Иммунокорригирующая терапия (по показаниям) - с учетом характера изменений в иммунограмме

Контроль лечения в периоде реконвалесценции

Обязательный	Дополнительный
Осмотр врачом КИЗ реконвалесцента после первичной рожи 1 раз в месяц, пациента с рецидивирующей рожей - 1 раз в 3 мес	Иммунограмма (по показаниям) Консультация иммунолога (по показаниям