- •Билет 1 Вопрос 1. История хирургии. Развитие хирургии.
- •Вопрос 2. Абсцесс и гангрена легкого. Классификация. Патогенез. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Вопрос 3. Острый панкреатит. Осложнения. Современные методы диагностики. Основные принципы консервативного и оперативного лечения.
- •Билет 2.
- •Вопрос 1. Асептика.
- •Вопрос 2. Гнойный плеврит. Определение. Классификация по этиологическому фактору, распространенность процесса. Клиника, диагностика, основные принципы лечения.
- •Вопрос 3. Перитонит. Определение понятия. Острый гнойный перетонит. Этиология. Патогенез. Клиника.
- •Билет 3.
- •Вопрос 1. Организация хирургической работы (антисептика).
- •Вопрос 2. Заболевания артерий (тромбозы, эмболии). Артериальные тромбозы, эмболии. Отличие. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 3. Острый гнойный перетонит. Комплексный метод лечения.
- •Билет 4.
- •Вопрос 3. Сепсис, как осложнение острой и хронической инфекции. Профилактика.
- •Билет 5.
- •Вопрос 1. Организация анестезиологической службы. Работа с наркотиками их учет.
- •Вопрос 2. Грыжи. Грыжи живота. Классификация по происхождению, локализации, течению.
- •Вопрос 3. Специфическая хирургическая инфекция. Классификация.
- •Билет 6.
- •Вопрос 1. Предоперационный период. Подготовка больного к операции.
- •Вопрос 2. Грыжи. Понятие. Этиология. Патогенез. Общая симтоматика. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3. Мастопатия. Этиология. Классификация, клиника. Диагностика. Лечение.
- •Билет 7.
- •Вопрос 1. Медикаментозное и инструментальное обеспечение предоперационного периода
- •Вопрос 2. Грыжи. Течение и лечение у детей и пожилых. Показания и противопоказания.
- •Вопрос 3. Доброкачественные опухоли молочной железы (фиброаденомы). Клиника. Диагностика
- •Билет 8.
- •Вопрос 1.Организация работы хирургического отделения и операционной
- •Вопрос 2. Паховые грыжи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Профилактика. Лечение.
- •Вопрос 1. Работа старшей операционной сестры и ст.Сестры хир.Отделения
- •Вопрос 2.Бедренные грыжи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Профилактика. Лечение.
- •Вопрос 3. Злокачественные опухоли.Классификация.Клиника.Диагностика.Лечение.
- •Билет 10.
- •Вопрос 1. Организация анестезиологической службы. Документация.
- •Вопрос 2.Ущемление грыжи.
- •Вопрос 3.Эхинококкоз печени. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнение. Лечение.
- •Билет 11.
- •Вопрос 1.Организация послеоперационного ведения больных. Осложнения у различной категории людей.
- •Вопрос 2. Пупочная грыжа. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3. Свищи. Классификация. Клиника. Лечение.
- •Билет 12.
- •Вопрос 1. Кровотечения. Виды. Остановка.
- •Вопрос 2. Грыжи белой линии живота. Послеоперационные вентральные грыжи.Этиология.Патогенез.Клиника.Лечение.
- •Вопрос 3. Виды омертвлений. Сухая, влажная гангрена. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Билет 13.
- •Вопрос 1. Группа крови. Правило Отенберга. Переливание крови.
- •Вопрос 2. Язвенная болезнь желудка и 12 п.К. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3.Закрытая черепно-мозговая травма.Классификация.Клиника.Диагностика.Лечение
- •Билет 14.
- •Вопрос 1.Показания к переливанию крови.Техника.Проведение проб.Документация.
- •Вопрос 2. Каллезная и пенетрирующая язва желудка и 12 п.К. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3.Закрытая черепно-мозговая травма.Классификация.Диагностика.Лечение.
- •Билет 15.
- •Вопрос 1. Компоненты крови. Показания к их переливанию. Техника. Документация. Клеточные компоненты.
- •Вопрос 2.Язвенная болезнь желудка и 12п.К. Рубцовые деформации. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3. Отек и сдавление головного мозга травматической этиологии. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Билет 16.
- •Вопрос 1.Кровозаменители.Классификация.Показания к транфузии.
- •Вопрос 2.Кровоточащая язва желудка и 12п.К. Патологическая анатомия. Патогенез.
- •Вопрос 3. Позвоночно-спинномозговая травма. Классификация.
- •Билет 17.
- •Вопрос 1. Травмы. Классификация. Хирургическая обработка ран.
- •Вопрос 2.Аппендицит. Анатомо-физиологические сведения. Классификация заболевания. Возможные осложнения.
- •Вопрос 3. Позвоночно – спинномозговая травма. Современные виды диагностики и принципы лечения. Кт, мрт. Методы исследования при позвоночно-спинномозговой травме (псмт)
- •Билет 18.
- •Вопрос 1. Виды лечения переломов. Уход за больными с травмами, прогноз. Рекомендации в послегоспитальным периоде.
- •Вопрос 2. Острый аппендицит. Классификация. Патологическая анатомия. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения, обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 3. Закрытая травма груди и легких. Классификация. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
- •Билет 19.
- •Вопрос 1. Медицинская реабилитация у больных с последствием травм. Инвалидность, ее профилактика, протезно-ортопедическая помощь. Роль менеджера в работе с инвалидами.
- •Вопрос 3. Гемоторакс. Пневмоторакс. Этиология. Патогенез. Клиника. Основные принципы лечения. Инструментальное обеспечение, наблюдение за больным.
- •Билет 20.
- •Вопрос 1. Понятие о шоке. Травматический шок, классификация (этиология, патогенез, клиника). Принципы лечения. Медикаментозное обеспечение.
- •Вопрос 2. Острый аппендицит. Клиника различных осложнений, диагностика, обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 3. Повреждения сердца. Клиника. Диагностика. Оказание первой неотложной помощи. Инструментальное обеспечение лечебного процесса.
- •Билет 21.
- •Вопрос 1. Понятие о реанимации. Основы реанимации в терминальных состояниях.
- •Вопрос 2. Хронический аппендицит. Классификация. Клиника. Диагностика. Инструментальное обеспечение диагностических операций.
- •Вопрос 3. Закрытая травма органов брюшной полости. Осложнения кровотечений в брюшную полость. Клиника. Диагносика, обеспечение хирургического лечения.
- •Билет 22.
- •Вопрос 1. Особенности переливания крови в акушерстве и геникологии, педиатрии при патологии внутренних органов, хирургии, документация.
- •Вопрос 2. Кишечная непроходимость. Понятие. Классификация, тактика.
- •Вопрос 3. Классификация травм, опасности и осложнения, понятие травматизма, его профилаткика.
- •Билет 23.
- •Вопрос 1. Поврежения. Травматический шок. Первая помощь. Организация первой помощи.
- •Вопрос 2. Острая кишечная непроходимость. Диагностика. Принципы лечения, обеспечение операции.
- •Вопрос 3. Повреждение пищевода. Инородные тела пищевода. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения. Эндоскопы для лечения.
- •Билет 24.
- •Вопрос 1. Повреждения мягких тканей, связок. Оказание первой помощи. Лечение.
- •Вопрос 2. Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Клиника. Принципы консервативного и оперативного лечения.
- •Вопрос 3. Наиболее часто встречающиеся опухоли желудка и 12п.К. Клиника. Диагностика. Современные способы диагностики.
- •Билет 25.
- •Вопрос 1. Вывихи. Первая помощь.
- •Вопрос 2. Механическая кишечная непроходимость (обтурационная, странгуляционная). Классификация.
- •Вопрос 3. Опухоли панкреато-дуоденальной зоны. Основные клинические проявления. Современные методы диагностики. Принципы лечения, медикаментозное и инструментальное обеспечение.
- •Билет 26.
- •Вопрос 1. Переломы. Классификация. Оказание первой помощи.
- •Вопрос 2. Обтурационная кишечная непроходимость. Этиологии. Патогенез. Диагностика. Инструментальное обеспечение дианоза.
- •Вопрос 3. Синдром портальной гипертензии. Этиология. Патогенез. Клиника. Основные принципы лечения.
- •Билет 27.
- •Вопрос 1. Ожоги. Классификация. Оказание первой помощи. Лечение.
- •Вопрос 2. Странгуляционная кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Виды лечения. Обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 3. Слоновость (хронический лимфостаз). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Современные диагностические технологии.
- •Билет 28.
- •Вопрос 1. Отморожения. Классификация. Первая помощь. Лечение. Электротравма.
- •Вопрос 2. Геморрой. Понятие. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Принципы лечения.
- •Вопрос 3. Раны. Классификация. Репаративная регенерация. Фаза воспаления, пролиферации, заживления. Заживление первичным натяжением, вторичным натяжением, под струпом.
- •Билет 29.
- •Вопрос 1. Стерилизация различных видов инструментов и материалов, используемых в хирургической работе. Порядок работы стерилизационной.
- •Вопрос 2. Трещина прямой кишки. Клиника. Диагностика. Виды лечения.
- •Вопрос 3. Желтуха (надпеченочная, печеночная, паренхиматозная, обтурационная). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностическое инструментальное обеспечение.
- •Билет 30.
- •Вопрос 1. Классификация острых гнойных заболеваний мягких тканей.
- •Вопрос 2. Парапроктиты и параректальные свищи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Особенности лечебной тактики.
- •Вопрос 3. Острые инфекции почек (острый пиелонефрит). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
- •Возбудители пиелонефрита
- •Предрасполагающие факторы
- •Развитие пиелонефрита (патогенез)
- •Факторы, способствующие развития пиелонефрита
- •Классификация пиелонефритов по причине возникновения
- •Первичный пиелонефрит
- •Вторичный пиелонефрит
- •Острый пиелонефрит
- •Симптопы острого пиелонефрита
- •Лабораторная диагностика пилеонефрита Тест на повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия)
- •Показатель рН мочи в диагностике пиелонефрита
- •Относительная плотность (удельный вес) мочи
- •Достоверный тест на наличие бактериурии
- •Окраска мочи по Грамму
- •Инструментальная диагностика
- •Ультразвуковое исследование (узи).
- •Рентгенологическое исследование
- •Радионуклидный метод диагностики
- •Билет 31.
- •Вопрос 1. Острые гнойные заболевания кисти. Особенности постановки диагноза.
- •Вопрос 2. Жкб. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика, современные медицинские диагностические технологии.
- •Вопрос 3. Нефроптоз. Почечно – каменная болезнь. Острая почечная колика. Клиника. Диагностика. Первая помощь.
- •Билет 32.
- •Вопрос 1. Заболевания перефирических сосудов. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика (неинвазивная, инвазивная). Виды лечения.
- •Вопрос 2. Жкб. Понятие. Современные методы диагностики (узи, эндоскопия, рентгеноэндоскопия, мрт).
- •Вопрос 3. Анаэробная инфекция. Этиология. Патогенез. Клиника. Профилактика.
- •Билет 33.
- •Вопрос 1. Заболевания вен. Острый тромбофлебит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Инструментальное и приборное обеспечение диагностического процесса.
- •Вопрос 2. Обтурация общего желчного протока (холодохолитиаз, рубцовая структура, опухоли). Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
- •Вопрос 3. Столбняк. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Классификация форм столбняка
- •Клиническая картина
- •Причина смерти
- •Лечение
- •Осложнения.
- •Билет 34.
- •Вопрос 1. Поспромбофлебитическая болезнь. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Виды лечения, обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 2. Острый холецистит. Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика. Виды лечения, обеспечение лечения, лапарохолецистэктомии.
- •Вопрос 3. Основы трансплантации органов. Иммунологические, социально-психологические особенности.
- •Билет 35.
- •Вопрос 1. Гнойные остеомиелиты. Понятие. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 2. Острый панкреатит. Этиология. Патогенез. Клиника. Классификация. Диагностика.
- •Вопрос 3. Сахарный диабет. Диабетическая ангиопатия, диабетическая стопа. Диабетическая кома. Этиология. Патогенез. Диагностика. Клиника. Профилактика. Основные принципы лечения.
Вопрос 3. Острый панкреатит. Осложнения. Современные методы диагностики. Основные принципы консервативного и оперативного лечения.
Это острое заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежат дегенеративно-воспалительные процессы, вызванные аутулизмом тканей железы собственными ее ферментами. Различают: острый отек поджелудочной железы, геморрагический некроз поджелудочной железы, гнойный панкреотит. Развивается чаще вторичный панкреатит при общих инфекциях и восполительных заболеваний соседних органов. К развитию панкреатита располагают: нарушение оттока секрета поджелудочной железы, метаболические нарушения, обильная еда, алкоголь.
Клиника. Тяжесть в эпигастральной области, тупые боли, локализуются в правом и левом подреберьях. Тошнота, рвота. Положение вынужденное. Живот вздут. При тяжелых формах одышка, цианоз. Уменьшение ОЦК, плазмы, гипокалиемия и изменения кислотно-щелочного состояния в сторону, как алкалоза, так и ацидоза, развивается анемия. В моче, появляются белок, эритроциты, цилиндры. В тяжелых случаях развитие токсико-инфекционного поражения почек приводит к острой почечной недостаточности, проявляющейся олигоурией или анурией, накоплением азотистых шлаков в крови. Осложнения: ранние — шок и острая сердечная недостаточность, перитонит; более поздние — абсцессы поджелудочной железы, флегмона забрюшинной клетчатки, поддиафрагмальные, межкишечные, сальниковой сумки. В последствии возможно образование ложных кист и свищей поджелудочной железы, кишечных свищей, развитие сахарного диабета.
Диагностика: данные анамнеза (прием обильного количества пищи и алкоголя, травма и др.), характерны интенсивные боли в верхнем отделе живота, нередко принимающие опоясывающий характер, сопровождающиеся тахикардией и снижением артериального давления. Иногда имеется положительный симптом Мейо—Робсона.
При рентгенологическом исследовании видно расширение желудка, наличие в нем жидкости. При КТ и ультразвуковом сканировании выявляют увеличение размеров поджелудочной железы, неоднородность ее структуры. Лапароскопия дает возможность увидеть в брюшной полости характерный геморрагический выпот, при исследовании которого находят высокое содержание ферментов поджелудочной железы, наличие «стеариновых» пятен жирового некроза, иногда увеличенный растянутый желчный пузырь.
Лечение: комплексная терапия: борьбу с болью, ферментной токсемией, коррекция кислотно-щелочного состояния. Для снятия или уменьшения болей анальгетики и спазмолитики (но-шпа, платифиллин, папаверин). Для борьбы с ферментной токсемией используют: 1) угнетение внешнесекреторной функции железы путем аспирации желудочного содержимого и промывания желудка холодным содовым раствором, введения атропина, введения цитостатиков в течение 4—5 дней 2) обеспечение нормальной эвакуации выработанных ферментов введением спазмолитиков; 3) дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбциеи, стимуляция диуреза; дренирование брюшной полости; 4) инактивацию ферментов ингибиторами протеаз (контрикал, цалол и др.). С целью регуляции водно-электролитного баланса, нормализации сердечной деятельности и снижения токсикоза показано применение 5 и 10% растворов глюкозы, полиионных растворов, плазмы, полиглюкина, гемодеза. По показаниям назначают препараты калия, сердечные глкжозиды. Количество вводимых растворов (от 3 до 5 л/сут). Для улучшения реологических свойств крови применяется реополиглюкин и гепарин (5000 БД) каждые 4 ч. С целью профилактики и лечения возможных вторичных воспалительных изменений назначают антибиотики широкого спектра действия.
Хирургическое лечение при остром панкреатите показано: 1) при сочетании острого панкреатита с деструктивными формами острого холецистита; 2) при безуспешном консервативном лечении в течение 36—48 ч; 3) при панкреатогенном перитоните при невозможности выполнения лапароскопического дренирования брюшной полости; 4) при осложнениях острого панкреатита: абсцессе сальниковой сумки, флегмоне забрюшинной клетчатки. В хирургическом лечении применяют операции: дренирование сальниковой сумки - наиболее часто, резекцию хвоста и тела поджелудочной железы, панкреатэктомию.