Билет 3.

Вопрос 1. Организация хирургической работы (антисептика).

Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса.

Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику. Механическая А. основана на удалении инфицированных некротизированных и нежизнеспособных тканей, инородных тел, вскрытии затеков и карманов и т.д. В ее основе лежит хирургическая обработка ран.

Капиллярность, гигроскопичность, осмос, диффузия являются основой физической А. при дренировании ран и гнойных очагов, наложении гигроскопических повязок и введении тампонов. Также применяют сухое тепло, свет, излучения лазера, ультразвук, ультрафиолетовое излучение, токи ультравысокой частоты.

Химическая А. предусматривает местное, энтеральное или парентеральное применение химических веществ, обладающих бактериостатическим или бактерицидным действием с лечебной или профилактической целью.

Биологическая А. — использование препаратов биологического происхождения, воздействующих непосредственно на микробную клетку (протеолитические ферменты) или опосредованно, повышая иммунорезистентность организма (средства активной и пассивной иммунизации — бактериофаги, анатоксины, вакцины, сыворотки).   

Смешанная А., включающая механическую (иссечение раны), химическую (промывание и обработка раны антисептиками), физическую (использование дренажей, повязок, физиотерапевтических процедур) и биологическую (введение сывороток, антибиотиков, протеолитических ферментов) антисептику.

Вопрос 2. Заболевания артерий (тромбозы, эмболии). Артериальные тромбозы, эмболии. Отличие. Клиника. Лечение.

Тромбозы – острая закупорка артерии кровяным сгустком – тромбом, вседствии поражения патологическим процессом стенки артерии. Эмболия – острое перекрытие просвета артерии, представлен частью тромба, когда просвет артерии или аорты не поражен патологическим процессом. Закупорка наступает в результате перемещения тромба из вышележащих отделов артериальной системы. Причина эмболии заболевания сердца. Клиника эмболий - зависит от локализации. При абсолютной ишемии (бывает обратимая - онемение, необратимая - нарушение чувствительности, гибель тканей - гангрена) – боль быстро исчезает. При субкомпенсированной ишемии (хроническая артериальная недостаточ.) - чувствительность сохранена. При компенсированной (после 2-3 часов все признаки ишемии исчезают) – признаки не выявляются. Эмболия – бледность, снижение температуры пораженной конечности, отсутствие пульса ниже закупорки, нарушение подвижности в суставах. Исследование – реовазография, капилляроскопия, ангиография, доплерография. Лечение – диагностика, установлении локализации, определенная степень ишемии, консервативное лечение (снятие болевого синдрома новакоин внутривенно, но-шпа, стабилизация гемодинамики полиглюкином, предотвращение роста эмбола тромба гепарином, повышение фибринолитической активности крови – фибринолизином), хирургическое (прямая эмбол – и тромбэмбоэктомию, протезирование, шунтирование, ампутации) Артериальные тробозы из за нарушения целостности сосудистой стенки, замедление кровотока, при ушибах, операции на сосудах, при инфекциях иногда. Чаще у людей с атеросколирозом, сах. диабетом. Артериал. эмболия – инфаркт миокарда.