Билет 25.

Вопрос 1. Вывихи. Первая помощь.

Вывих - полное смещение суставных концов костей по отношению друг к другу. Частичное смещение - подвывих. Вывих. Сопровождается разрывом капсулы сустава и смазочного аппарата с выхождением через разрыв капсулы одной из суставных поверхностей. Врожденные (наруш. развития составных концов). Приобретенные (травматич, патологич.) Свежие до трех суток. Несвежие от 2-3 недель. Застарелые более 2-3 недель. Лечение: 3 этапа: 1. Выправление 2 Иммобилизация 3 Восстановление ф-ций Вправление с обязательным обезболиванием (промидол, морфин в сустав 20 мл. 1-2% новокаина) - при вывихах плеча, стопы, предплечья; вывих бедра, голени - под наркозом.

Вопрос 2. Механическая кишечная непроходимость (обтурационная, странгуляционная). Классификация.

Обтурацион. кишеч. непроходим. - сдавление нижн. горизонт, ветви ДПК верхней брыжеечной артерии - артериолизентеральная (остро после обильного приема пищи) - обтурация желчными камнями - закупорка каловыми массами в толстой кишке - обтурация кишечника опухолью, фоне тромбоза, эмболии быжеечн.сосудов. 2) спастическое - редкий вид. Этиология - стойкий спазм возникает при отравлении тяжелым металлом(свинцом), никотином при уремии. Клиника: может быть в любом возрасте, внезапное начало, схваткообразные боли без определения локализации по всему животу; общее состояние нарушается незначительно; живот имеет ладьевидную форму. Лечение — консервативное - спазмолит препараты, физио процедуры, тепло на живот, лечение основного заболевания.

Вопрос 3. Опухоли панкреато-дуоденальной зоны. Основные клинические проявления. Современные методы диагностики. Принципы лечения, медикаментозное и инструментальное обеспечение.

Опухоль желудка. Рак желудка - злокач. опухоль из стенок эпителии со. жел-ка. К стойкому излеч. может привести только радикальная операция на ранней стадии развития. Ранняя форма имеет три стадии: рак in sitn, поверхностный, инвазимный (прорастает в подслизист.слой). in sitn - интраэпителиальный - отсут. инифильтрат. роста, а на фоне гиперпластич. гастрита, в области хр.язвы желудка. Клиника: - кровотеч. с кровавой рвотой, схваткообразные боли эпигастрии. Диагностика: ФГДС. Лечение - хирург. Злокач. опухоль 12п.к., следовательно скиррозно-стенозирующая, инфильтративно-язвен., полипозная. Лечение - оператив.

Билет 26.

Вопрос 1. Переломы. Классификация. Оказание первой помощи.

Переломы - крушение анатомической целостности кости вследствие очень часто в области перелома образуется гематома. При перел. крови изливается в рану, происходит быстрое инфицирование перелома. Клиника: боль, деформация конечн. При переломе без смещения течение сходно с ушибом. Осложнения зависят от локализации перелома: при переломах костей черепа - травма гол. мозга; позвоночника. - повреждение спин, мозга, при переломе таза травма мочеиспуск. канала или мочевого пузыря; конечности - повреждение сосудов и нервов. При откр. переломе инф. раны. Диагноз: обязательно рентгенография. П.П.противосп.сыворотка + анатоксин все откр.перел. - экстренная госпитализация. Иммобилизация, наложение асептической повязки на рану, остановка кровотечения. Чаще трансы лежа на щите проводят проф-ку шока.