1.2 Оздоровительный туризм и его особенности в рекреационно-оздоровительной сфере

Лечебно-оздоровительный туризм предусматривает перемещение резидентов и нерезидентов в пределах государственных границ и за пределы государственных границ на срок не менее 20 часов и не более 6 месяцев в оздоровительных целях, целях профилактики различных заболеваний организма человека. По показателю человеко-дней пребывания лечебный туризм занимает менее 1% в общемировом туристическом обороте, а в структуре доходов - более 5%, т.е. является наиболее денежноемкой отраслью туризма. Во всем мире теоретики индустрии отдыха заняты поиском самых экзотических развлечений, но более всего ценится возможность восстановить здоровье во время увлекательных туристических маршрутов.

Лечебно-оздоровительный туризм основан на курортологии.

Курортология - медицинская научная дисциплина, изучающая целебные свойства природно-климатических и преформированных физических факторов, характер их действия на организм человека, возможности их использования для лечения и профилактики заболеваний, а также с целью оздоровления.

Курортология как наука базируется на следующих направлениях:

1) бальнеология (лат. balneum - ванна) - наука о лечебных водах, бальнеотерапия - использование минеральной воды в лечебных целях;

2) климатология - учение о климате, климатотерапия - использование климата в лечебных и оздоровительных целях:

2.1) гелиология - наука о солнце, гелиотерапия - использование солнечных лучей в лечебных и оздоровительных целях,

2.2) аэрология - учение о воздухе, аэротерапия - использование воздуха в лечебных и оздоровительных целях,

2.3) талассология - учение о море; талассотерапия (греч. thalassa - море) – лечение морским климатом и купаниями в сочетании с солнечными ваннами;

3) диетология - учение о питании;

4) кинезитерапия - лечение движением, физическая культура - активный отдых и лечебная физическая культура (ЛФК);

5) физиотерапия - использование преформированных физических факторов (искусственных факторов) в лечебных целях [4].

К принципам организации санаторно-курортного лечения относятся: доступность лечения, направленность, единая система наблюдения за состоянием здоровья и эффективностью проводимого лечения до, во время и после пребывания на курорте.

Важнейший принцип санаторно-курортного лечения - его комплексность, т. е. использование разнообразных природных лечебных факторов в сочетании с диетотерапией, физиотерапией, ЛФК, лекарственной терапией и другими методами. Основным природным лечебным фактором является климат. Наряду с климатом используются также минеральные воды и лечебные грязи. Важнейшей задачей проводимого курса лечения и оздоровления является нормализация функций центральной нервной системы. Обязательные элементы лечения и оздоровления на курортах - лечебная гимнастика, терренкур, спортивные игры, ЛФК.

Лечебно-оздоровительный туризм имеет ряд отличительных черт.

Во-первых, пребывание на любом курорте, независимо от заболевания, должно быть достаточно длительным, по крайней мере, не менее трех недель. В противном случае достигнуть желаемого оздоровительного эффекта не удастся.

Во-вторых, лечение на курортах стоит дорого, хотя в последнее время стали появляться относительно недорогие туры. Этот вид туризма рассчитан в основном на состоятельных клиентов, ориентированных не на стандартный набор медицинских услуг, а на индивидуальную программу лечения.

В-третьих, на курорты едут люди старшей возрастной группы, когда обостряются хронические болезни или слабеющий организм не в силах справляться с каждодневными стрессами на работе и в быту. Соответственно, эти туристы делают выбор между курортами, специализирующимися на лечении конкретного заболевания, и курортами смешанного типа, оказывающими общеукрепляющее воздействие на организм и способствующими восстановлению сил.

Санаторно-курортный комплекс как сектор экономики сферы услуг выполняет важные социальные задачи, главными из которых являются:

- укрепление здоровья населения (индивидуального и общественного) на основе рационального использования природно-рекреационных ресурсов и отечественного курортного комплекса (санаторно-курортной инфраструктуры, а также кадрового потенциала предприятия);

- восстановление трудовых ресурсов, занятости населения и развития курортов.

В последнее время рынок лечебно-оздоровительного туризма претерпевает изменения. Традиционные санаторные курорты перестают быть местом лечения и отдыха лиц преклонного возраста и становятся полифункциональными оздоровительными центрами, рассчитанными на широкий круг потребителей. Современные трансформации курортных центров обусловлены двумя обстоятельствами. Прежде всего, это связано с изменением характера спроса на лечебно-оздоровительные услуги. В моду входит здоровый образ жизни, и во всем мире растет число людей, которые хотят поддерживать хорошую физическую форму и нуждаются в восстановительных антистрессовых программах. В основном это люди среднего возраста, предпочитающие активный отдых и часто ограниченные во времени. По мнению многих экспертов, потребители такого типа будут главными клиентами санаторных курортов, гарантирующими процветание лечебно-оздоровительного туризма в XXI веке. Вторая причина переориентации курортов состоит в сокращении их традиционной поддержки, в том числе финансовой, со стороны муниципалитетов и государства. Здравницы вынуждены диверсифицировать свой продукт, чтобы выйти на новые сегменты потребительского рынка и привлечь дополнительных клиентов [5].

Современный рынок лечебного отдыха формируют предприятия отдыха, оказывающие лечебные услуги (курорты), туристские фирмы и другие предприятия, продающие эти услуги (посредники). Лечебные услуги относятся к категории наиболее дорогих, так как основаны на применении ценных природных лечебных ресурсов, что требует сложного бальнеотехнического хозяйства и медицинской техники. Кроме того, для этого необходим специально подготовленный медицинский персонал, количество которого в здравницах варьирует от 0,5 до 3 - 4 человек на одного отдыхающего. Что касается специализированного диетического питания отдыхающих на курортах, то хорошие клинические санатории предлагают до 12 - 15 видов диетических столов. Понятно, что для этого штат должен быть укомплектован соответствующими врачами и поварами-диетологами.

По уровню предоставляемых лечебных услуг курортные учреждения условно можно разделить на санатории и пансионаты с лечением. Первые отличаются разнообразием лечебных услуг, что позволяет осуществлять комплексное лечение отдыхающих. В основном это характерно для отечественных курортов. Вторые представляют собой гостиничные комплексы с ограниченным набором лечебных услуг, направленных на лечение конкретных заболеваний, по узким специальным программам, без учета имеющихся у отдыхающих других патологий. Такие курорты широко распространены в Западной Европе и Израиле.

В нашей стране курортное дело поставлено на научную основу как в области планомерного изучения и охраны природных лечебных ресурсов, так и в организации лечебного процесса на курортах. Кроме того, казахстанские курорты дифференцированы по возрастному признаку: детские, подростковые, для людей молодого и среднего возраста, для престарелых, больных. В процессе своего развития курортная отрасль претерпевала существенные изменения. В лечебную практику наряду с использованием природных лечебных факторов все шире внедрялись физиотерапевтические, психотерапевтические и другие методы лечения. Важное значение приобретали не только медицинские услуги, но и уровень комфортности номеров, спортивного оснащения, разнообразия других услуг. В последние годы курорты сосредоточили свое внимание на разработке различных косметических услуг по коррекции лица и фигуры.

Различают три главных типа курортов:

1) бальнеологические; 2) грязевые; 3) климатические.

На бальнеологических курортах в качестве главного лечебного фактора используют природные минеральные воды. Их рекомендуют для наружного (ванны) и внутреннего (питье, ингаляции и пр.) потребления. Минеральные воды помогают излечиться от многочисленных недугов.

Грязевые курорты привязаны к месторождениям лечебной грязи (пелоидов). Благодаря современным методам и передовым технологиям грязелечение позволяет добиться высоких медицинских результатов, что способствует росту популярности грязевых курортов у туристов, нуждающихся во врачебной помощи.

Климатические курорты столь же разнообразны, как и сам климат: лесные (равнинные), горные, приморские, климатокумысолечебные. Каждому из них присуща уникальная комбинация климатопогодных факторов (температура, атмосферное давление, солнечное излучение и т.п.).

Разновидность климатических курортов - климатокумысолечебные курорты. Они расположены в зоне степей и известны своим комбинированным методом лечения, сочетающим целебные свойства засушливого степного климата и кумыса - кисломолочного напитка из кобыльего молока. Количество климатокумысолечебных курортов в мире невелико - всего около 40. Примерно половина этих курортов находится в Казахстане, России и Туркменистане.

Также выделяют переходные курорты, занимающие промежуточное положение. Они используют сразу несколько природных лечебных факторов, например, минеральные воды и грязи, и не могут быть отнесены к какому-либо одному из трех основных типов. Переходные курорты довольно широко распространены в Европе и привлекают все большее число туристов.

В последние годы широкое распространение получили spa курорты. Такие курорты организуются не только в рекреационных зонах, но и в крупных мегаполисах, даже в гостиницах, предназначенных для делового туризма. По прогнозам, спрос будет и дальше расти. Городские отели категории "пять звезд" обязательно предоставляют своим гостям услуги фитнес- или spa центров.

Отдельно можно отметить отели с центрами талассотерапии (лечение морем) на морских курортах, где во время процедур используются морская вода и продукты моря (водоросли, морская соль, лечебные грязи). Такие центры есть во многих странах мира, имеющих морское побережье, ведь морская вода должна храниться в резервуарах не более 48 часов и никогда не использоваться повторно. В Европе их особенно много во Франции, на Кипре, в Италии, в Юго-Восточной Азии - на островах Самуи (Таиланд) и Бали (Индонезия) [6].

Главной особенностью современной экономики является прогрессирующий рост сферы услуг по сравнению с материальным производством. Так, в США доля работ (занятости) в сфере услуг к середине 1990-х годов достигла 75%, в 2011 году превысила отметку 80%. На сектор услуг приходится более 75% ВВП, в нем заняты 67% новых компаний США. Аналогичная ситуация наблюдается и в других развитых странах, где доля услуг в валовом национальном продукте составляет от 2/3 до 3/4 объема.

В Казахстане, даже в условиях переходной экономики, масштабного кризиса и несовершенной статистики, роль услуг в производстве ВВП также достаточно велика (Таблица 1). Объем произведенных услуг за последние годы стабильно составляет около половины ВВП.

Таблица 1 – Показатели доли производства услуг в структуре ВВП РК за 2009 - 2011 годы

Показатели	2009 год	2010 год	2011 год	Изменение 2011 года в % к уровню
	млн. тг	млн. тг	млн. тг	2009 года	2010 года
Валовой внутренний продукт	16 100 315,0	21 815 517,0	18 209 872,7	113,1	83,5
Производство услуг	8 836 714,6	11 274 267,8	9 098 553,8	102,9	80,7
Примечание – составлена автором на основе источников [25]

По данным таблицы 1 можно сделать вывод о том, что производство услуг играет значительную роль в экономике страны. Ее доля в структуре ВВП Казахстана стабильно составляет около 50 %. Это объясняется тем, что во всем мире сейчас активно продолжается процесс сервисизации – процесс ускоренного роста сферы услуг, приводящий к структурному изменению экономики страны. В Казахстане сервисизация началась в 1992 году за счет проведения реформ, когда реальный объем ВВП увеличился на 1,1 % в связи с увеличением производства услуг.

Санаторно-курортные услуги имеют свои специфические черты. К ним относятся: неосязаемость, изменчивость качества, неотделимость от источника производства, неспособность к хранению. В более узком понимании санаторно-курортные услуги - это услуги, предоставляемые предприятиями размещения, расположенными в курортных местностях, отдыхающим с целью удовлетворения их потребностей в санаторном лечении и курортном отдыхе. В этом контексте они составляют часть рекреационных услуг (Рисунок 1).

Рисунок 1 – Место санаторно-курортных услуг в системе сервиса

Исходя из основного предназначения санаторно-курортных организаций - оказания лечебных и оздоровительных услуг населению - отнесение курортной отрасли к здравоохранению также правомочно. Если в качестве системообразующего критерия рассматривать целевое назначение, то санаторно-курортные организации следует считать важной частью системы отечественного здравоохранения. Если в качестве такого критерия рассматривать использование свободного времени (отпуска) для рекреационных целей, то поездки в санаторий можно отнести к лечебно-оздоровительному туризму [7].

В Казахстане представлены курорты основных типов, где в лечебных, реабилитационных и профилактических целях используют комплексные схемы оздоровления, предусматривающие комплексное применение природно-климатических и преформированных физических факторов. Наряду с использованием природно-климатических оздоровительных факторов в санаторно-курортном лечении и реабилитации значительное место занимают преформированные физические факторы, на основе которых функционирует целый раздел немедикаментозного лечения и оздоровления - физиотерапия.

Значительное место в санаторно-курортном оздоровлении занимает активный отдых, включающий физические упражнения, прогулки, оздоровительный бег, подвижные игры, различные виды туризма и экскурсий и др. Помимо природно-климатических и физических факторов значительное место в санаторно-курортном оздоровлении отводится организации рационального питания. В курортной практике применяют диетическое и оздоровительное питание, которые являются одним из основных компонентов комплексного лечения и оздоровления отдыхающих. Для диетического питания организуют так называемые лечебные столы с учетом следующих гигиенических требований и правил:

- полноценность точного лечебного рациона, под которым понимается поступление необходимого для организма количества белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов;

-  сбалансированность - правильное физиологическое соотношение в суточном рационе основных компонентов (белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей);

- безопасность - соблюдение гигиенических норм приготовления, правильная термическая обработка пищевых продуктов, исключающие заражение острокишечными заболеваниями;

- соответствие питания возрастным и профессиональным нормам и наблюдаемой у отдыхающих патологии, особенно с заболеваниями органов пищеварения, печени, почек и др.

Строгое соблюдение указанных гигиенических норм и правил организации питания является одним из основных лечебных и оздоровительных факторов курортов, особенно в современных условиях, когда большинство отдыхающих, включая и детей, имеют избыточный вес. Диетотерапия требует дальнейшей разработки в плане ее оптимизации для различных возрастных, половых и профессиональных групп отдыхающих. В первую очередь это касается организации диетического питания для детей и подростков, которые в настоящее время составляют до 35 – 50 % отдыхающих практически во всех санаториях, которые ранее для них были закрыты [8]. Следовательно, реалии санаторно-курортной отрасли требуют новых подходов к дальнейшей разработке диетического питания, которое должно вобрать в себя лучшие традиции национальных кухонь народов Казахстана.

Однако следует иметь в виду, что помимо широких показаний и возможностей курортного лечения при некоторых заболеваниях поездки на курорт противопоказаны. К общим противопоказаниям для курсового использования курортных методов лечения, в частности, относятся:

- злокачественные новообразования любой локализации;

- активная форма туберкулеза;

- сердечно-сосудистая недостаточность;

- острые инфекционные заболевания;

- тяжелые заболевания нервной системы;

- индивидуальная непереносимость фактора и др.

В отечественном курортном деле имеются все необходимые методические разработки по способам и формам их использования в оздоровительных целях. Вместе с тем современные проблемы социально-экономического плана требуют разработки новых подходов к санаторно-курортному лечению отдыхающих с учетом возрастно-половых и профессионально-экологических особенностей жителей различных регионов Казахстана. Для привлечения на наши курорты граждан зарубежных стран следует значительно повысить комфортность санаториев, а также уровень сервисного обслуживания в них.

Таким образом, индустрия оздоровительного туризма, в том числе санаторно-курортный комплекс, играют определяющую роль в обеспечении жизнедеятельности населения страны, т.к. отвечают за состояние здоровья нации. В настоящее время в структуре здравоохранения Республики Казахстан санатории, санатории-профилактории, пансионаты, лечебно-оздоровительные комплексы курортов занимают ведущее направление восстановительной медицины. Перечень услуг необычайно широк и индивидуален для каждого санатория. Предлагаемые отдыхающим курортные услуги должны быть соответствующего уровня, особое значение среди которых имеют услуги, связанные с использованием природных факторов курорта.