- •152 Лекционный курс по предмету «безопасность жизнедеятельности человека»
- •Тема 1. Понятие о чрезвычайных ситуациях (чс), их краткая характеристика. Система защиты населения от чс природного и техногенного характера.
- •Тема 2. Подготовка населения в области защиты от чс природного и техногенного характера
- •Тема 3. Обеспечение пожарной безопасности на объектах производственного и гражданского назначения.
- •Тема 4. Обеспечение безопасности и порядок действий граждан при пожарах в зданиях
- •Тема 5. Обеспечение безопасности услуг по пассажирским перевозкам на транспорте общего пользования и порядок действий пассажиров при опасных происшествиях
- •Тема 6. Предупреждение чрезвычайных ситуаций на химически опасных объектах, организация и содержание мероприятий химической защиты
- •Тема 7. Состояния, требующие оказания первой помощи. Остановка дыхания и кровообращения, мероприятия по оживлению организма.
- •2.Наличие самостоятельного дыхания (устанавливается по движению грудной клетки, запотеванию зеркальца…).
- •3.Сужение зрачков глаз при освещении разными источниками света.
- •1. Обеспечение проходимости дыхательных путей,
- •2. Искусственную вентиляцию легких (искусственное дыхание)
- •3. Непрямой массаж сердца.
- •1. Обеспечение проходимости дыхательных путей:
- •2.Обеспечение искусственной вентиляции легких (ивл)
- •3.Закрытый массаж сердца
- •Тема 8. Первая помощь при поражении электрическим током, молнией, при ожогах пламенем, отморожении, утоплении.
- •Тема 9. Первая помощь при ранениях, наружном кровотечении, переломах костей
- •1.При закрытых повреждениях черепа выделяют:
- •Общий порядок оказания первой помощи пострадавшим на месте происшествия
- •10. Радиоэкологическая ситуация в Республике Беларусь после катастрофы на Чернобыльской аэс.
- •Тема 17. Законодательство Республики Беларусь в области энергосбережения. 128
- •Тема 11. Биологические эффекты воздействия
- •Тема 12. Основные меры защиты населения от радиационного воздействия при авариях на атомных электростанциях.
- •1.Использование химического антагонизма.
- •2.Употребление продуктов,слабо аккумулирующих радионуклиды
- •3.Перед приготовлением и употреблением продуктов рекомендуется соблюдать следующие правила:
- •4.Мероприятия, ограничивающие всасывание радионуклидов в организм.
- •6.Насыщение организма антиоксидантами, которые препятствуют перекисному окислению липидов.
- •Санитарно-гигиенические мероприятия для населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях
- •Тема 13. Изменение климата Земли, разрушение озонового слоя. Загрязнение воздушного бассейна и вод Мирового океана.
- •Тема 15. Экологические проблемы питания. Основные источники и последствия загрязнения питьевой воды.
- •350 Могильников опасного химического оружия,
- •1730 Несанкционированных свалок твёрдых бытовых отходов.
- •3.Изменение состояния водной среды ( гидросферы)
- •1. Изменение состояния суши (литосферы)
- •30 - 50% Мировых запасов продовольствия пожирают и повреждают насекомые, грибки, грызуны и другие вредители.
- •4. Изменение состояния биосферы
- •Мероприятия по выживанию и защите населения от Факторов окружающей среды.
- •1. Защитные мероприятия при загрязнении воздушной среды.
- •3. Загрязненная вода в реках и водоемах свыше допустимых норм представляет опасность для человека и животных
- •Тема 16. Законодательство Республики Беларусь в области охраны окружающей среды и рационального использования природных ресурсов.
- •Главное не в полноте списка экологических проблем, а в осмыслении причин их возникновения, характера и, что самое важное, в выявлении эффективных путей и способов их разрешения.
- •Тема 18. Топливно-энергетические
- •Тема 19. Возобновляемые источники энергии. Местные виды топлива.
- •Тема 22. Законодательство Республики Беларусь в области охраны труда.
- •28 Апреля определен Международной организацией труда как Всемирный день охраны труда.
- •1. Оптимальные условия труда (1 класс) – это условия (устанавливаются для микроклиматических параметров), при которых:
- •Травматизм и профзаболевания
- •Организация службы охраны труда на предприятии
В настоящее время травмы головы встречаются в более чем 40% случаев повреждений. Каждый пятый пострадавший (20%) получает тяжелые повреждения головного мозга. Травмы головы требуют особого внимания ввиду возможного повреждения головного мозга. Тяжелая ЧМТ приводит к нарушению жизненно важных функций организма, поэтому от своевременно оказанной первой помощи зависит не только дальнейший исход, но и жизнь пострадавшего. Чтобы оказать эту помощь быстро и качественно, необходимо выявить и правильно оценить симптомы повреждения головного мозга.
При ЧМТ различают общемозговые симптомы (возникают в результате нарушения деятельности мозга в целом) - это кратковременная потеря сознания, головная боль, головокружение, тошнoтa, звон и шум в ушах, изменение пульса (кратковременное учащение или замедление), и различают очаговые симптомы (обусловлены локальным повреждением структур головного мозга – нарушение слуха, зрения, чувствительности; параличи и др.). Очаговым симптомам всегда сопутствуют общемозговые.
Различают открытые и закрытые ЧМТ.
1.При закрытых повреждениях черепа выделяют:
сотрясение, ушиб, сдавление мозга и переломы костей черепа.
Сотрясение головного мозга представляет собой более легкую форму повреждения. Проявляется общемозговыми симптомами: кратковременная потеря сознания, головная боль, головокружение, тошнoтa, звон и шум в ушах, изменение пульса (кратковременное учащение или замедление); при тяжелых ЧМТ может произойти потеря памяти на события, предшествующие травме. Пострадавший не помнит, кто он, свои инициалы, где родился и жил, кто его родители и т.д. Под влиянием лечения память может восстановиться полностью или частично.
Ушибы головного мозга - тяжелая травма с повреждением мозгового вещества. Основные симптомы сходны с симптомами сотрясения, однако более выражены.
Сдавление головного мозга. Чаще сдавления обусловлены образованием внутричерепной гематомы, реже – сдавлением мозга отломками костей черепа. Нередко развиваются не сразу, а спустя некоторое время после травмы. ПРИЗНАКИ: уменьшение частоты пульса (брадикардия), расширение зрачков и снижение их реакции на свет (м.б. только на стороне поражения), усиление головных болей, внезапная потеря сознания, развитие на противоположной поражению мозга стороне тела гемипареза – неполного паралича половины тела. Может наступить резкое ухудшение состояния вплоть до летального исхода.
Переломы основания черепа сопровождаются появлением кровоподтеков вокруг глаз, в области век (симптом "очков"), за ушами (в области сосцевидных отростков); истечением из носа, рта крови, мозговой жидкости.
Первая помощь. Транспортировать больных с закрытыми повреждениями головы необходимо в положении лежа на носилках. Чтобы голова больного не подвергалась тряске, ее укладывают на подушку или сложенное в виде валика пальто, одеяло, подкладной круг. Фиксация головы шинами показана лишь при сочетанных повреждениях головы и шейного отдела позвоночника. Если больной находится в бессознательном состоянии, то нельзя забывать о возможности западения языка и асфиксии. В таких случаях лучше всего взять язык на лигатуру или булавку. Учитывая возможность рвоты и попадания рвотных масс в дыхательные пути, следует держать пострадавшего под постоянным наблюдением, а при рвоте повернуть голову набок. При возможности необходимо приложить холод к голове.
2. Открытые повреждения головы можно разделить на две основные группы: непроникающие и проникающие ранения.
Непроникающие ранения головы сопровождаются повреждением кожных покровов без нарушения целостности костей черепа или наличием закрытых переломов костей черепа.
Проникающие ранения головы сопровождаются открытым переломом костей черепа с нарушением целостности твердой мозговой оболочки, а возможно, и мозгового вещества. Клиническая картина открытых повреждений головы обусловлена выступающими на первый план общемозговыми симптомами с частым развитием шока или мозговой комы.
*Признаки кратковременного отсутствия сознания: в течении 3-4 мин. нет реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители; есть пульс и дыхание.
*Признаки мозговой комы: человек без сознания более 3-4 мин., м.б. судороги и рвота; хриплое (захрапывающее) дыхание; есть пульс на сонной артерии.
Первая помощь. При открытых повреждениях головы первая помощь сводится к наложению асептической повязки, даче обезболивающих средств, простейшей иммобилизации, для чего под голову подкладывают свернутые мягкие вещи.
Если из раны выбухает мозговое вещество, рану закрывают стерильной салфеткой. Поверх салфетки вокруг раны накладывают ватно-марлевый валик в виде кольца, который должен предохранять выбухшее мозговое вещество от сдавления повязкой. Вправлять выбухшую мозговую ткань нельзя.
При любой травме органа зрения следует наложить асептическую повязку на поврежденный глаз. При проникающих ранениях и контузиях глаз повязку накладывают на оба глаза.
Травматический вывих – нарушение формы сустава со стойким взаимным смещением суставных концов костей. При этом отмечаются резкая боль, деформация и нарушение функции сустава
Растяжение и разрыв связок – повреждение суставной сумки при движениях. Растяжение связок происходит, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движении.
Наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья.
При этом беспокоит сильная боль в области сустава, отмечается нарушение его функции, отек, гематома.
Иногда растяжение связок может иметь более серьезные функциональные последствия, чем перелом. Зажившая после перелома кость редко ломается снова. А сустав после растяжения или разрыва связок может стать менее устойчивым, что повышает вероятность повторной травмы.
Первая помощь:
При оказании помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли. Помогите ему принять удобное положение. Помните об основных моментах:
обеспечение покоя поврежденной конечности;
обезболивание: холод на область поврежденного сустава, прием обезболивающих средств;
обеспечение неподвижности поврежденной части тела (транспортная иммобилизация);
вправление вывиха только в лечебном учреждении.
Переломы – полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием внешней силы или в результате патологического процесса. Переломы бывают открытыми и закрытыми.
Закрытые переломы – это переломы, при которых отсутствует рана в зоне перелома. Характерными внешними признаками закрытых переломов являются :
1. Очевидные: деформация кости, патологическая подвижность и боль в месте перелома; конечность кажется короче, чем здоровая.
2.Относительные (возможные): отек, кровоизлияние, нарушение двигательной функции.
Открытые переломы – это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома и область перелома сообщается с внешней средой. Они могут представлять собой опасность для жизни вследствие частого развития шока, кровопотери, инфицирования.
Первая помощь:
На рану в области перелома наложить стерильную повязку. Категорически запрещается вправлять пальцами в рану отломки костей.
При кровотечении – наложить давящую повязку или жгут.
Ввести (дать в таблетках) обезболивающее средство.
Обездвижить место перелома, наложив шину (транспортная иммобилизация)
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
Цель иммобилизации – уменьшить подвижность обломков кости в области перелома, тем самым предотвратить травматизацию окружающих мягких тканей и развитие травматического шока.
Средства иммобилизации – шины.
Разновидности шин: проволочные, лестничные, фанерные, деревянные, пластмассовые, пневматические (надувные).
Шины из подручного материала:
в качестве мягких шин можно использовать сложенные одеяла, полотенца, подушки, поддерживающие повязки или бинты.
к жестким шинам относятся дощечки, полоски металла, картон, сложенные журналы и т.п.
Анатомические шины – при этом в качестве опоры используется тело самого пострадавшего:
поврежденная рука может быть прибинтована к груди пострадавшего,
поврежденная нога – к здоровой ноге.
Правила транспортной иммобилизации при переломах костей:
шина накладывается так, чтобы она фиксировала не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже поврежденния;
при переломе плеча и бедра – фиксация всех 3-х суставов конечности;
шина накладывается на одежду (или подкладывают любой мягкий подручный материал);
в местах костных выступов подкладывают толстый слой ваты или марли;
длину шины следует отмерить по здоровой конечности;
шина на конечность накладывается при физиологическом положении конечности:
рука – плечо отведено, локоть согнут на 90 градусов (предплечье укладывают на косынку);
нога – при полусогнутом коленном суставе, бедро отведено,
стопа – под прямым углом к голени.
до и после наложения шины проверьте кровообращение в поврежденной части тела (пальцы поврежденной конечности должны быть теплыми на ощупь, при жалобах на онемение - ослабьте повязку).
Травматическая ампутация конечностей
может быть полной и неполной.
При полной ампутации отчлененный сегмент не имеет связи с культей.
При неполной - частично сохраняются мягкие ткани и кожный лоскут.
Для успешного восстановления прежней целости ампутированной конечности необходимо обеспечить сохранность ампутированного сегмента:
ампутант в исходном состоянии завернуть в сухое стерильное полотно, платок; не очищать и не промывать,
затем поместить ампутант в полиэтиленовый пакет, первый пакет поместить во второй, больший по величине; второй пакет заполнить холоднойводой, льдом,
ампутант должен находиться при достаточно низкой температуре, но не должен напрямую соприкасаться с холодным материалом,
при транспортировке пакет с ампутированной конечностью должен находиться в подвешенном состоянии, к нему прикрепить записку с указанием времени травмы.
Сохранение ампутанта не должны препятствовать проведению необходимых мероприятий по сохранению жизни пострадавшего( противошоковых и др.).
Помощь:
Остановить кровотечение из культи пострадавшего наложением давящей повязки или жгута. Поврежденную конечность держать в возвышенном положении;
Применить обезболивающие средства, согреть пострадавшего, дать теплое питье;
При неполной ампутации провести тщательную иммобилизацию всей конечности и охлаждение оторванной части.
Пострадавшего немедленно доставить в лечебное учреждение.
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
КОМПЛЕКС ОТВЕТНЫХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА, НАПРАВЛЕННЫХ НА ВЫЖИВАНИЕ. ТЯЖЕЛЫМ НАРУЖНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЯМ СОПУТСТВУЕТ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
Шок – это критическое состояние организма, вызванное повреждающим фактором чрезвычайной силы и проявляющееся выраженными нарушениями функций всех органов и систем, недостаточностью кровоснабжения тканей и расстройством деятельности центральной нервной системы
Основные факторы, вызывающие травматический шок – сильное болевое раздражение и потеря больших объемов крови.
Различают две фазы шока: эректильную (протекает с возбуждением), не продолжительна и не всегда уловима, и торпидую (вялую) – характеризуется угнетением деятельности нервной системы и внутренних органов.
Выделяют четыре степени тяжести шока (легкую, среднетяжелую, тяжелую – сознание сохранено, и крайне тяжелую – кома)
Общие признаки и симптомы шока:
беспокойство, возбудимость, переходящие в спутанность сознания и кому;
бледность, синюшность кожных покровов, обильный холодный пот;
гипотермия (кроме септического шока) – холодные конечности…
резкое падение артериального давления (<90/60 мм.рт.ст.);
тахикардия, слабый нитевидный пульс;
одышка, нарушение ритма дыхания;
отсутствие или резкое снижение количества выделяемой мочи.
Первая помощь при шоке:
Должна быть направлена на устранение причин шока : уменьшение болей (дать обезболивающее), остановка кровотечения, улучшение дыхания и сердечной деятельности.
Положение пострадавшего – лежа, с приподнятыми нижними конечностями («голова ниже туловища»)
Следует предупредить общее охлаждение, согреть пострадавшего, дать обильное горячее питьё!
Срочно транспортировать в ближайшее лечебное учреждение.
Следует помнить, что шок легче предупредить, чем лечить!!!
СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ (СДС).
СДС (травматический токсикоз, краш-синдром) развивается при разрушениях, обвалах, авариях у 4-5 % пострадавших, при этом СДС нижних конечностей наблюдается у 80 % из них СДС верхних конечностей – у 6 %.
СДС – комплекс патологических изменений, которые развиваются в организме вследствие поступления в кровоток токсических веществ, образующихся в тканях в результате длительного (4–6 ч и более) сдавливания конечностей тяжелыми предметами.
В придавленных конечностях при пережатии сосудов в тканях нарушается кровообращение и обмен веществ, в связи с чем интенсивно накапливаются продукты разрушения тканей, крайне токсичные для организма. Сразу же после освобождения, всасываясь в кровь, продукты распада воздействуют на жизненно важные органы, в крови появляется свободный миоглобин в результате повреждения мышечных волокон. Молекулы миоглобина повреждают канальцы почек, что приводит к острой почечной недостаточности.
Тяжесть протекания болезни зависит от длительности сдавливания и обширности повреждения тканей.
Легкая степень - до 4 часов давления
Средняя степень - 4– 6 часов
Тяжелая степень - 6 – 8 часов
Крайне тяжелая - более 8 часов
Если не будет оказана помощь, смерть может наступить в течение 1–2 сут.
Первая помощь при СДС:
Если время сдавливания не превышает 20-30 минут, можно освободить пострадавшего из под сдавливающего предмета. Следует иммобилизировать поврежденную конечность, обработать раны, остановить кровотечение, согреть пострадавшего и доставить в медицинское учреждение. Если время сдавливания больше 20 минут – не освобождать до прибытия врача скорой помощи.
При невозможности вызвать врача - освободить пострадавшего из-под обломков, но:
До момента освобождения пострадавшего следует:
Наложить жгут выше места сдавления.
Холод ниже места сдавливания.
Обезболить (до 2-3 таблеток кетанова, анальгина, МОРФИН!!!).
Сразу после освобождения пострадавшего:
Как можно туже перебинтовать всю конечность (ногу - от пятки до паховой складки, руку - до плечевого пояса). Это уменьшит отек и ограничит объем перераспределяемой плазмы.
Холод поверх бинта. Не растирать! Не согревать!!!
Дать теплое питье, желательно соляно-щелочное (1 ч. ложка соли + 1ч. л. соды/ 1 литр воды).
Наложить транспортную шину и срочно транспортировать в лечебное учреждение.