1. Обеспечение проходимости дыхательных путей,
2. Искусственную вентиляцию легких (искусственное дыхание)
3. Непрямой массаж сердца.
1. Обеспечение проходимости дыхательных путей:
запрокинуть голову пострадавшего, положив одну руку на лоб, а другой рукой, приподняв шею, обеспечить выпрямление дыхательных путей в положении максимального затылочного разгибания;
выдвинуть нижнюю челюсть вперед: корень языка выходит вперед – открывается вход в гортань;
удалить инородные тела, слизь, кровь из полости рта пальцем или салфеткой: палец проводится по внутренней поверхности щеки за основание языка.
Нельзя начинать искусственное дыхание, не выполнив этих действий!
2.Обеспечение искусственной вентиляции легких (ивл)
ИВЛ может осуществляться несколькими способами: «рот в рот», «рот в нос», с использованием вспомогательных средств (с помощью мешка АМБУи др.)
Способ ИВЛ «рот в рот»: Положить салфетку на рот пострадавшего. Одна рука удерживает выдвинутую нижнюю челюсть и открывает рот, вторая рука находится на лбу (запрокидывает голову и пальцами закрывает нос). Реанимирующий вдыхает в открытый рот пострадавшего воздух с частотой 12–15 раз в минуту. При вдохе грудная клетка реанимируемого должна подниматься, а вне вдоха – опускаться. Соотношение вдох-выдох по длительности - 1:2.
Способ ИВЛ «рот в нос» проводится способ в случае повреждения рта или нижней челюсти. Аналогичен способу «рот в рот», только воздух вдувается через носовые ходы пострадавшего. Следует закрыть рот пострадавшего левой рукой, прижимая нижнюю челюсть к верхней и подтягивая подбородок кверху. По возможности- открывать рот пострадавшему при выдохе.
Детям до 5 лет вдувание воздуха производят в рот и нос одновременно
Если воздух попадает в желудок, необходимо через каждые 5 ИВЛ надавливать кулаками на область пупка!
выпячивание пупочной области означает попадание воздуха в желудок из-за недостаточного разгибания головы.
3.Закрытый массаж сердца
Сердце расположено между грудиной и позвоночником в нижней части грудной клетки. Во время сжатия сердца путём прогибания грудины, кровь из полостей сердца выталкивается – создается искусственное кровообращение.
Каждое правильное надавливание на грудину заменяет 1 сердечное сокращение!!!
Техника выполнения закрытого массажа сердца:
больной лежит на твердой поверхности и находится на уровне колен реаниматора
руки реаниматора прямые;
точка приложения – переход средней в нижнюю треть грудины (определите точку на два пальца выше нижнего края грудины);
давление на грудину производится проксимальной частью ладоней;
ладонь верхней руки ложится на тыл нижней;
пальцы рук, во избежание повреждения ребер, максимально приподняты;
при надавливании грудина у взрослого должна прогибаться на 4–5 см;
Массаж сердца детям первого года жизни делают, надавливая с частотой 100 - 120 раз в минуту на грудину кончиками указательного и среднего пальцев;
Детям старшего возраста – надавливая основанием ладони одной руки с частотой 100-120 раз в мин.
Сочетание массажа сердца и ИВЛ
Если ЛСР выполняют 2 спасателя (искусственное дыхание проводит один реаниматор, а другой – закрытый массаж сердца), то соотношение вдоха и надавливаний составляет 1:4. Надавливание на грудину (массажный толчок) проводится после ИВЛ во время выдоха больного.
При выполнении ЛСР одним спасателем на 2-3 вдоха проводится 10-15 сдавливаний грудины (соотношение 2: 10 или 3:15)
ПОМНИТЕ! Каждые 1-2 минуты необходимо пробовать определять пульс на сонной артерии!
При наступлении рвоты, голову пострадавшего следует повернуть на бок, очистить полость рта и продолжить ИВЛ.
Признаками эффективности ЛСР являются: сужение зрачков, наличие пульса на крупных артериях, появление спонтанных вдохов, уменьшение цианоза и бледности кожи.