Результаты хирургического лечения рака желудка

Послеоперационная летальность - 5-8%. Несостоятельность швов анастомоза - 0,8%, швов 12-перстной кишки - 0,4%. Перитонит при отсутствии несостоятельности - 1%. 25% опериро­ванных живут более 5 лет.

Реабилитация после радикальных операций, экспертиза трудоспособности, диспансеризация.

Проводится с учетом объема операции: щадяшая диета с момента восстановления двигательной активности желудочно-кишечного тракта (ликвидация пареза), разрешить садиться и постели на 3 сутки: вставать, ходить на 6-7 сутки, 1-ый желудочный стол с 8-9 дня. В амбулаторном режиме рекомендовать частое (до 8 раз в сутки) питание, избегать приема сладкого, сметаны (демпинг-синдром), избегать физических нагрузок первые 3 месяца, показан дозированный терренкур.

Продолжительность больничного листка по решению ВКК до 4 месяцев с последующим переводом через ВТЭК, на II группу ин­валидности в течение 2 лет: III группа на 2-3 год, III группа яв­ляется постоянной для больных, перенесших гастрэктомию. При III-IV стадии заболевания рекомендуется немедленная инвалидизация.

Большое значение в профилактике и раннем выявлении боль­ных раком желудка имеет диспансерное наблюдение за больными гастритами, язвами и полипами желудка. Необходимо проводить регулярное обследование, организовывать рациональное питание, лечение, в том числе и оперативное.

С целью организации правильного учета и диспансерного наблюдения все больные распределяются на клинические группы:

Iа - больные с заболеваниями, подозрительными на злокачественные (обследование в течение двух недель с установлением окончгтельного диагноза, в дальнейшем либо снятие с учета, либо перевод в группу 16)

Iб- больные с предраковыми заболеваннями (полипоз желудка, ригидный антральный гастрит, каллезная язва

желудка), после радикалього лечения снимаются с учета или переводятся во II группу.

II - больные со злокачественными опухолями, подлежащие специальному лечению, саркомой, Лимфогра-

нулематозом с плохим прогнозом.

IIа - больные, подлежащие радикальному лечению.

III - практически здоровые (излечение от рака, после радикаль­ной операции).

IV- больные с запущенной стадией заболевания, подлежащие симптоматическому лечению и паллиативным

оперативным вмешательствам (гастростома, еюностома, обходном анастомоз и пр.).

Больные III группы после выписки из стационара находятся на диспансерном наблюдении и обследуются онкологом 1 раз в квар­тал в течение первого года, 1 раз в 6 месяцев в течение второго и третьего года, а затем не менее 1 раз в год. При выявлении удалимых метастазов или рецидивов переводятся во II группу, а если невозможно специальное лечение из-за распространенности процес­са - в IV группу.

С целью раннего заявления лиц, имеющих заболевания орга­нов брюшной полости, кафедрой ФУВ ЯГМИ совместно с институ­там хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР разработана анкета, которая содержит целенаправленно поставленные вопросы и ответы к ним. Широкое использование такого метода в системе профилактических осмотров населения позволит улучшить раннее выявление больных со злокачественными заболеваниями желудка.