5.3. Физическая активность и рекреационная деятельность в структуре медицинской реабилитации.

Важное место в структуре восстановительного лечения за­нимают физическая активность и рекреационная деятельность - лечебная физкультура, подвижные игры, плавание, занятия на тренажерах. Они направлены на восстановление временно нару­шенных функций, двигательных умений и навыков, на подъем физических сил, профилактику утомления, повышение жизнен­ной активности, преодоление неблагоприятных последствий ги­подинамии, которая очень часто имеет место у инвалидов, а также на укрепление их уверенности в своих силах, создание положи­тельного эмоционального тонуса, обеспечение психофизиоло­гического комфорта.

Однако в последние годы в этой сфере сложилась кризисная ситуация. В настоящее время в стране функционирует государствен­ная сеть врачебно-физкультурных диспансеров, центров медицин­ской реабилитации и профилактики, включающая 358 учрежде­ний, появилось большое количество спортивно-оздоровительных клубов, тренажерных залов различных форм собственности, од­нако возможности инвалидов для проведения реабилитации в них крайне ограничены. Государственные учреждения занимаются в основном медицинским обеспечением физкультуры и спорта здо­ровых людей и спортсменов, проведение физкультурно-оздоро­вительных мероприятий в частных тренажерных залах и бассейнах для большинства инвалидов невозможно в связи с платным ха­рактером услуг.

На исправление положения в этой сфере направлен приказ Минздрава России «О мерах по дальнейшему развитию и совер­шенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры» (2001).

В нем отмечено, что реабилитация больных и инвалидов сред­ствами лечебной физкультуры - одно из основных реабилитаци­онных направлений. Органам здравоохранения субъектов Россий­ской Федерации предлагается оказывать всемерное содействие развитию методов физической активности, в частности, использовать для этих целей дневные стационары, обеспечив их необходимым оборудованием и специалистами.

Для организационно-методического руководства по внедрению методов физической активности в деятельность по реабилитации больных и инвалидов созданы Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Минздрава России, НИИ спортивно-оздо­ровительных технологий в Санкт-Петербурге. На них возложена обязанность по разработке новых методов лечебной физкультуры, массажа, по апробации и внедрению новых форм физической ак­тивности инвалидов. Создана Ассоциация специалистов по спортив­ной медицине, лечебной физкультуре и реабилитации больных и инвалидов.

Тема 6. Направление и содержание социальной реабилитации инвалидов.

1. Сущность социальной реабилитации.

2. Психосоциальные методы реабилитации.

3. Основные направления психосоциальной работы.

6.1. Сущность социальной реабилитации.

Социальная реабилитация больных и инвалидов - понятие широкое и емкое. Оно включает в себя адаптацию и приспособление инва­лида к самому себе, адаптацию его в обществе, в окружающей среде. Больной человек или инвалид должен научиться жить и тру­диться в ином качестве, и, кроме того, стремиться по возможно­сти максимально восстановить свой социальный, семейный и профессиональный статус. Помочь ему в этом призвана социальная реабилитация.

Социальная реабилитация инвалидов - это система и процесс определения оптимальных режимов общественной и семейно-бытовой деятельности инвалидов в конкретных социалъно-средовых усло­виях и приспособления их к потребностям инвалидов.

В зависимости от характера и специфики перенесенного заболевания у больных и инвалидов возникают различные огра­ничения жизнедеятельности, которые вызывают те или иные виды социальной недостаточности: нарушение способности; нарушение способности передвижения; нарушение способности к трудовой деятельности; нарушение способности к обучению; нарушение способности к ориентации; нарушение способности к общению; нарушение способности контролировать свое поведение.

В технологиях собственно социальной реабилитации (в узком смысле слова) можно выделить два направления - социально-бытовую и социально-средовую реабилитации, которые, в свою очередь, будут осуществляться путем ориентации, образования, адаптации и устройства в соответствующей социальной среде.

Социально-бытовая реабилитация заключается в приобретении больным или восстановлении утраченных в результате болезни навыков самообслуживания и деятельности в быту, в приспособ­лении к новым условиям жизни.

Социально-бытовое устройство составляет важный компонент социально-бытовой реабилитации, отражая состояние обеспече­ния инвалида элементарной комфортностью жилых и вспомога­тельных помещений. Обеспечению комфортной и безопасной жи­лой среды в настоящее время уделяется особое внимание со сто­роны государственных структур. Законодательно для инвалидов предусматриваются увеличение санитарных норм жилой площа­ди, ее архитектурно-планировочные изменения.

В задачи социально-бытовой ориентации входит обучение чело­века самостоятельно ориентироваться в окружающей обстановке, правильно воспринимать и анализировать ее состояние, адекват­но реагировать на изменения, происходящие в ней. В процессе ориентации осуществляется ознакомление инвалида с предмета­ми и окружением социально-бытового назначения (в собствен­ной квартире или специализированном учреждении). Социально-бытовая ориентация особенно важна для лиц с нарушением зре­ния, психическими расстройствами, при изменении привычной среды обитания.

Большое значение приобретает обучение инвалидов навыкам самообеспечения в быту, персональной сохранности, по вопро­сам диетотерапии, режима дня, пользованию лекарственными средствами, вспомогательными приборами и техническими уст­ройствами. Важно также обучение и просвещение членов семьи инвалида по различным вопросам: о характере имеющегося у инвалида заболе­вания, возникающих ограничениях жизнедеятельности, связанных с ними социально-психологических и физиологических проблемах, видах и формах социально-бытовой помощи инвалидам, видах тех­нических средств реабилитации и особенностях их эксплуатации.

Социалъно-средовая реабилитация имеет своей целью создание оптимальной среды жизнедеятельности инвалида за пределами его жилища, восстановление способности инвалида к жизни в обще­стве.

Социально-средовая реабилитация подразумевает два процес­са - приспособление социальной среды к специфическим воз­можностям инвалидов, устранение препятствий к независимому существованию в условиях окружающей среды и в производст­венной сфере, с одной стороны, и обучение инвалида жить в обычном социуме и быть интегрированным в общество - с дру­гой. Социально-средовое образование - это процесс обучения инди­вида навыкам пользования средой, навыкам перемещения в ок­ружающей среде, пользования транспортом, умению самостоя­тельно приобретать продукты и вещи, посещать общественные места. Сюда же относится и обучение социальной независимости, направленное на возможность самостоятельного проживания, рас­поряжаться деньгами, пользоваться гражданскими правами, уча­ствовать в общественной деятельности.

Социальная реабилита­ция инвалидов - это многоаспектный длительный процесс, не­разрывно связанный с медицинской, психологической и профес­сионально-трудовой реабилитацией.