7.3.2. Дыхательная система

Исследование функции легких включает в себя комплексное определение вентиляции, диффузии и содержания кислорода и углекислоты в артериальной крови, в покое и при различных нагрузках (искусственное затруднение дыхания, мышечная нагрузка, вдыхание различных обедненных и обогащенных кислородом смесей, введение различных фармакологических веществ и т.д.)

К основным параметрам, характеризующим вентиляцию, относятся легочные, частота и глубина дыхания, мощность вдоха и выдоха, сила дыхательной мускулатуры. Полученные при однократном исследовании в условиях покоя данные для определения их функционального

Таблица 7.1.

Физическая работоспособность по тесту PWC у спортсменов-мужчин (мастера спорта) некоторых специализаций (средние)

Виды спорта	PWC
	кгм/мин/кг	кгм/мин
Легкая атлетика (бегуны на средние дистанции) Велоспорт Баскетбол Водное поло Гребля академическая Современное пятиборье Спортивная ходьба Футбол Хоккей Бокс Теннис Прыжки в воду Конный спорт Гимнастика Тяжелая атлетика Конькобежный спорт Вольная борьба Классическая борьба Дзю-до Самбо	1694 1670 1625 1637 1619 1594 1548 1523 1428 1360 1260 1195 1115 1044 1148 1588 1700 1500 1600 1540	24,2 22,6 18,7 19,1 21,2 21,7 22,5 21,7 20,1 20,2 18,4 17,7 15,6 16,5 15,2 22,0 21,9 19,3 18,4 20,2

значения оцениваются по отношению к должной величине и выражаются в процентах. Колебания в пределах 15% считаются нормальными.

Жизненная емкость легких(ЖЕЛ) - это объем воздуха, который можно выдохнуть при максимально глубоком выдохе после максимально глубокого вдоха. На величину ЖЕЛ влияет положение грудной клетки, положение тела (сидя, стоя, лежа), состояние мышечной и центральной нервной системы, степень кровенаполнения легких и т.п.

ЖЕЛ и составляющие ее объемы определяются методом спирометрии путем максимального выдоха в сухой и водяной спирометры после максимального вдоха.

При определении ЖЕЛ длительность выдоха по времени не должна превышать длительность задержки дыхания. Абсолютная величина ЖЕЛ у здоровых людей колеблется от 1800 до 7200 мл. Из большого числа различных расчетов должной ЖЕЛ наиболее простой - по формуле Антони-Вентрата, где ЖЕЛ равна должному основному объему, умноженному на 2,6 для мужчин и на 2,2 для женщин.

Определение ЖЕЛ до и после физической нагрузки называется динамической спирометрией, причем выравнивание ЖЕЛ в норме происходит в течение 2-3 мин. Увеличение времени свидетельствует о недостаточности аппарата внешнего дыхания. Спирометрической кривой (проба Розенталя) называют измерение ЖЕЛ через каждые 15 сек. в течение 4-5 раз подряд; в норме ее величина не изменяется или несколько увеличивается.Форсированной ЖЕЛ, или спирометрией, называется ЖЕЛ, определенная при максимально быстром выдохе. Она составляет 92% ЖЕЛ у мужчин и 90% - у женщин. В течение одной секунды в норме выдыхается 83% ЖЕЛ.

Длительность форсированного выдоха у здоровых людей равна 1,5-2,5 сек. При нарушении бронхиальной проходимости выдох становится длиннее.

Остаточный объем(ОО), составляющий части альвеолярного воздуха, определяется газоаналитическим азотографом. У здоровых людей ОО определяют оксигемометрически (см. "Оксигемометрия").

Дыхательный объем(глубина дыхания) - это объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в каждом дыхательном цикле. Величина дыхательного объема колеблется от 300 до 900 мл. Наиболее высокие цифры дыхательного объема отмечаются в положении стоя, наименьшие - в положении лежа.Частота дыханияв среднем составляет 14-18 в одну мин., у спортсменов - 10-11 в одну мин. и реже в видах спорта, где основным качеством является выносливость.

Глубина и частота дыхания связаны обратной зависимостью, т.е. учащенное дыхание более поверхностное, глубокое - более редкое. Для различных объемов вентиляции оптимальной является разное соотношение частоты и глубины, обеспечивающее максимальное поглощение кислорода в легких. Отношение вдоха к выдоху,т.е. дыхательный коэффициент времени, равен 1:1,1. Чем длиннее вдох и короче выдох, тем лучше условия газообмена. Длительность выдоха составляет 0,3-4,7 сек., а вдоха - 1,2 - 6 сек.

Объемная скорость дыханияв норме при вдохе в среднем равна 320 мм/сек , при выдохе - 220 мм/сек.

Минутный объем дыхания(МОД) - это количество воздуха, вентилируемого в легких за 1 минуту. Помимо потребности в кислороде, величина МОД зависит от количества кислорода, поглощаемого организмом из единицы объема вентилируемого воздуха, так называемого коэффициента использования кислорода (КИО). Последний равен 35-45 мл. (в среднем 40 мл) кислорода из 1 л вентилируемого воздуха. Чем выше этот коэффициент, тем лучше используется вентилируемый воздух. Нормальная величина МОД (в условиях основного обмена) составляет в среднем 5 л (от 3 до 8,4 л). Методика определения МОД заключается в измерении выдыхаемого воздуха (сухие газовые часы или мешок Дугласа) в течение 2-5 мин. в подсчете числа дыхания, что позволяет рассчитать глубину дыхания. Исследуют МОД в условиях основного обмена.

Максимальная вентиляция легких(МВЛ) - максимальное количество воздуха, которое может быть провентилировано в одну мин. По значению МВЛ можно судить о функциональных способностях системы внешнего дыхания.

МВЛ определяют в положение сидя после предварительного 30-минутного отдыха. Спортсмен максимально часто и глубоко дышит через мундштук и загубник в газовые часы в течение 15, 20 или 30 сек. пересчетом на одну минуту.

Цифра МВЛ условна, поскольку так дышать более 30 сек. невозможно. Через 15-20 мин. исследование повторяют. Оно считается достоверным, если цифра, полученная при повторном исследовании, не будет отличаться от первой более чем на 5-6%. В норме МВЛ колеблется у мужчин от 80 до 230 л и у женщин от 60 до 170 л.

Пробы с задержкой дыхания

Эти пробы отражают состояние не только системы дыхания, но и сердечно-сосудистой системы. К отрицательным сторонам пробы относятся субъективность и отсутствие единой методики проведения.

Методика проведения пробы на вдохе следующая: в условиях основного обмена, или обмена покоя, в положении сидя после нормального выдоха спортсмен делает максимально глубокий вдох (75% ЖЕЛ и на высоте вдоха задерживает дыхание на возможно более долгий срок, зажимая нос. При проведении пробы на выдохе, выдох и вдох должны быть обычными. Величина вдоха и выдоха, а также предварительная гипервентиляция значительно меняют длительность задержки дыхания. В норме задержка дыхания на вдохе фиксируется по секундомеру и составляет в среднем 55-60 сек., на выдохе - 30-40 сек.