6. Задача 59

Девочка 10 лет, болеет около года. Периодически отмечает повышение температуры, появление сыпи на теле. Первично процесс протекал как инфекционный мононуклеоз с характерной лихорадкой, ангиной, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией. Через 3 месяца девочка перенесла мононуклеоз повторно.

При осмотре температура тела 37,9˚С, жалуется на боли в горле, слабость. Кожные покровы бледные. Обращает на себя внимание увеличение шейной группы лимфоузлов, отдельные узлы размером 1х1,5 см, слабо болезненные. Миндалины увеличены до II-III степени, гнойных наложений нет. Печень +1,5-2 см из-под реберного края, селезенка пальпируется краем.

В анализе крови Er 4,510 ¹²/л, Hb-110 г/л, L 12,010 ⁹/л, э 0%, п 2%, с 35%, л 35%, м 16%, атипичных мононуклеаров 12% СОЭ-16 мм/час.

ИФА крови: обнаружены IgM к капсидному антигену, IgG к раннему и ядерному антигенам вируса Эпштейна-Барр.

1О каком заболевании идет речь?

2Какие существуют методы лечения болезни?

Задача 60

Мальчик 1 год 6 мес. поступил в отделение нейроинфекций на 2 день болезни. Заболел остро, когда повысилась температура до 39,4 С, появилось беспокойство. Ночью и утром была рвота 4 раза. На фоне высокой температуры возникли кратковременные судороги. Машиной скорой помощи доставлен в больницу.

Из анамнеза: у старшей сестры при обследовании в детском саду по поводу контакта с больным менингококковой инфекцией 2 дня назад выделен менингококк из носоглотки.

Объективно: состояние тяжелое, больной сонлив. Кожные покровы бледные. Дыхание через рот затруднено. Тоны сердца приглушены, учащены. Печень, селезенка не увеличены. Повышена тактильная чувствительность. Резко выражены симптомы Кернига и Брудзинского. Отчетливо выражена ригидность затылочных мышц.

ОАК: Er 4,510 ¹²/л, Hb-110 г/л, L 25,010 ⁹/л, э 0%, п 12%, с 55%, л 25%, м 56%, СОЭ-45 мм/час.

Данные люмбальной пункции: ликвор мутный, вытекал под давлением 250 мм вод. ст., цитоз-3500 в 1 мкл, нейтрофилов-99%, белок-1,65 г/л.

1.Поставьте диагноз согласно классификации.

2.Назначьте дополнительное обследование с целью уточнения этиологии заболевания.

3.Назначьте лечение.

4.Какие профилактические мероприятия необходимо провести в очаге инфекции?

Задача 61

Ребенок 8 месяцев заболел остро с повышения температуры до высоких цифр, рвоты, заложенности носа, покашливания. Через день – повторный подъем температуры, повторная рвота, частый жидкий стул. При осмотре – температура 38,4С, ребенок беспокойный, живот вздут, периодически беспокоится из-за колик в животе. Стул жидкий, пенистый, водянистый, с комочками непереваренной пищи, зелени.

При обследовании: общий анализ крови Hb – 130 г/л, Эр – 3,8 х 10¹²/л, Лейк – 9,5 х 10⁹/л, п/я – 7%, с/я – 52%, э – 3%, л – 35%, м – 3%, СОЭ – 10 мм/час. В анализе мочи – ацетон +++. В копрограмме: непереваримая клетчатка ++, зерна крахмала ++, нейтральный жир +++.

1.Поставьте диагноз.

2.Проведите диф. диагноз.

3.Назначьте лечение.

4.Каков комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий

Задача 62

Мальчик 13 лет заболел остро с повышения температуры до 37,5 С, недомогания, появления сыпи на теле. Во время осмотра состояние удовлетворительное. Температура 37,2 С. На всем теле видна неяркая розовая пятнистая несливающаяся сыпь, более обильная на разгибальных поверхностях рук. В зеве на мягком небе - энантема. Пальпируются множественные мелкие заднешейные лимфоузлы 1х1,5 см, безболезненные. По органам без существенных изменений.

1. Поставьте диагноз.

2. Назначьте дополнительное обследование и лечение.

3. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

Задача 63

Ребенок 9 лет заболел с остро повышения температуры до высоких цифр, кашля, головной боли.

При осмотре t 40ºС, состояние тяжелое за счет явлений интоксикации, сухой, навязчивый кашель с болями за грудиной. Одышка до 32 в 1'. В легких дыхание жесткое, сухие и немногочисленные влажные хрипы по всем полям. Перкуторно над обоими легкими укорочение звука, преимущественно в подлопаточных областях. Тахикардия до 130 в 1мин.

1. О каких заболеваниях следует думать?

2. Назначьте комплекс диагностических и лечебных мероприятий

Задача 64

Ребенок А., 5 лет, заболел остро сегодня, когда повысилась температура до 38 ⁰С , появились боли в животе, тошнота. Рвоты не было. Во второй половине дня присоединился жидкий стул зеленоватого цвета с большим количеством слизи и прожилками крови, появились тенезмы. Родился доношенным с массой тела 3400 г, в развитии не отставал, заболел впервые. Объективно: состояние средней тяжести, вял, кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Зев чист. Над легкими перкуторно легочной звук, аускультативно пуэрильное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств. Живот запавший, печень и селезенка не увеличены, при глубокой пальпации отделов кишечника выявлена выраженная болезненность и спазм сигмовидной кишки, урчание. Анус расслаблен, вокруг  гиперемия кожи. Менингеальных знаков нет.

Анализ крови: Er 3,310¹²/л, Нb-102г/л, ЦП 0,9, L 1010⁹/л, э 4%, п 4%, с 65%, л 15%, м 12%, СОЭ 10 мм/ч.

Копрограмма: консистенция - жидкая, слизь - большое количество, лейкоциты - 30-40 в п/зр., Er-10-12 в п/зр.

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие дополнительные исследования необходимо назначить больному

3.Какие отклонения от нормы лабораторных исследований вы ожидаете получить

4.Составьте конкретный план лечения данного ребенка с указанием возрастных доз препаратов.

Задача 65

У ребенка 6,5 лет 10 дней назад появился сухой кашель. Состояние осталось удовлетворительным, температура не повышалась. Кашель постепенно стал навязчивым, сохранялся в течение 4 недель. Отделяемого из носа не отмечалось. Рожден от первых нормальных родов. С рождения отмечались аллергические реакции на многие пищевые продукты и лекарственные препараты, в связи с чем не привит, наблюдался аллергологом. Детскими инфекциями не болел. Правильного телосложения, масса тела 23 кг, сыпи на кожи нет. Состояние удовлетворительное. В зеве умеренная гиперемия слизистые дужек. В легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ясные и ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул и мочеиспускание в норме.

Ребенок посещает детский сад, где имеются случаи коклюша.

ОАК: Er 5,410¹²/л, Нb-120г/л, ЦП 0,9, L 9,210⁹/л, э 1%, п 10%, с 20%, л 72%, м 6%, СОЭ-7 мм/ч.

Рентген легких: легкие без очаговых теней, диафрагма на уровне 5-го ребра, синусы свободны, границы возрастные.

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие дополнительные исследования необходимо назначить больному

3.Какие отклонения от нормы лабораторных исследований вы ожидаете получить

4.Составьте конкретный план лечения данного ребенка с указанием возрастных доз препаратов

Задача 66

Ребенок 10 мес. заболел остро с повышения температуры до 40 С, повторной рвоты, вялости, к концу дня частый жидкий стул зеленого цвета со слизью. Две недели назад брат переболел сальмонеллезом. При поступлении в клинику на 5 день болезни состояние тяжелое, вял, периодически беспокоен.Температура 38,6С. Масса тела 8 кг (при рождении 3400 г). Тургор тканей снижен. Кожа на животе собирается в складку, медленно расправляется. Кожные покровы бледные, губы сухие. Язык обложен белесовато-коричневым налетом. Дыхание глубокое 38 в мин. Зев гиперемирован. Со стороны легких изменений нет. Тоны сердца приглушены, пульс 136 в мин. Живот умеренно вздут, печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка - на 1 см. Болезненность при пальпации по ходу толстого кишечника. Менингиальных знаков нет. Стул жидкий, зеленый, зловонный, с обилием слизи и небольшим количеством воды. Температура держалась в течение 10 дней в пределах 38,5-39,0 С, сохранялась вялость, беспокойный сон. Первые 5 дней 2-3 раза в день была рвота, связанная с приемом пищи. Стул 5-6 раз в сутки необильный, жидкий, зловонный, зеленого цвета с большим количеством слизи.

ОАК (2-й день пребывания в отделении): Er 3,8 10 ¹²/л, Нb- 120 г/л, ЦП 0,9, L 1610⁹/л, э 1%, п 16%, с 42%, л 36%, м 5%, СОЭ - 20 мм/ч.

Копрограмма: непереваримая клетчатка, нейтральный жир +++, мыла ++, лейкоциты -15-18 в поле зрения, Er 7-8 в поле зрения. Батериологическое исследование кала на кишечную группу - выделена сальмонелла группы В “tiphymurium”, чувствительная к левомицетину, ампициллину, гентамицину.

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие дополнительные исследования необходимо назначить больному?

3.Какие отклонения от нормы лабораторных исследований Вы ожидаете получить?

4.Составьте конкретный план лечения данного ребенка с указанием возрастных доз препаратов.

Задача 67

Ребенок 1 г. Поступил в инфекционное отделение через 2 недели от начала заболевания с жалобами на приступообразный кашель. Заболевание началось постепенно с появления сухого кашля. Самочувствие и аппетит больного не нарушены, температура тела 37,2ºС. В течение первой недели кашель участился до 12 раз в сутки, стал упорным, продолжительным и приобрел приступообразный характер. При поступлении: температура 36,4 ^оС, пульс 125 в мин, ЧД 32 в мин. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, веки припухшие. Справа на конъюнктиве глаза два геморрагических элемента., на уздечке языка розовое пятнышко. Над легким коробочный звук, жесткое дыхание, проводные сухие хрипы. При надавливании на трахею удалось вызвать приступ кашля, который состоял из коротких кашлевых толчков на выдохе, следующих один за другим с репризом, выделением густой слизи, рвотой. Во время приступа лицо краснело, вены шеи набухали, язык высовывался, был цианотичным, из глаз текли слезы, отмечалось учащение пульса до пульса до 135 в минуту.

ОАК: Er 3,710¹² /л, Hb 127 г/л, ЦП 0,9, L 25,010⁹/л, э 1%, п 3%, с 7%, л 80%, м 10%, СОЭ 6 мм/ч.

1.Сформулируйте предварительный диагноз

2.Какие дополнительные исследования необходимо назначить больному 3.Какие отклонения от нормы лабораторных исследований Вы ожидаете получить ?

4.Укажите терапию данного заболевания.

Задача 68

Ребенок 1 г. 3 мес. заболел 2 апреля, когда повысилась температура до 37,3 ⁰С, появились умеренно выраженные катаральные явления (кашель, выделения из носа, гиперемия конъюнктив). На коже лица, туловища, конечностей появилась мелкопятнистая сыпь (необильная). На второй день температура оставалась в пределах 3737,2 ⁰С, сыпь побледнела, катаральные явления исчезли. Из анамнеза выяснено, что 21 марта в детских яслях ребенку сделана прививка против кори.

1.Поставьте клинический диагноз.

2.Какие, на Ваш взгляд, необходимо провести терапевтические, профилактические мероприятия ?

Задача 69

Мальчик 12 лет поступил в стационар на 5 день заболевания с жалобами на резкие боли в правой паховой области. В школе и в классе случаи эпид. паротита. Пять дней назад у мальчика повысилась температура до 37,6 ⁰С, появилась припухлость в области околоушной слюнной железы слева. Припухлость была тестоватой консистенции, болезненная при пальпации, цвет кожи над ней не менялся. Через день температура нормализовалась и к четвертому дню болезни отек в левой околоушной области уменьшился. Однако, на пятый день заболевания вновь повысилась температура до высоких цифр, появилась боль в правом паху, увеличилось правое яичко, мошонка стала отечной, гиперемированной.

1. Поставьте клинический диагноз с указанием формы и типа болезни.Эпид паротит осложненный орхитом

2. Назначьте лечение.

3. Назначьте противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

Задача 70

Ребенок 2 лет заболел остро с повышения температуры, появления умеренно выраженных катаральных явлений. Через два дня на фоне улучшения состояния, повторный подъем температуры, рвота, частый жидкий стул.

При осмотре температура тела 38,6 ⁰С. Кожные покровы нормальной влажности, язык обложен, умерено сухой. Тургор мягких тканей нормальный. Мочится. Сыпи нет. Живот вздут. Периодически беспокоят боли в животе. При осмотре стул жидкий, пенистый, липнет к подгузнику, примесь слизи, зелени, непереваренный.

1. Поставьте диагноз.

2. Перечислите клинические симптомы, которые дают основание его поставить.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз

5. Укажите принципы лечения.

Задача 71

Ребенок 6 лет, посещает детский сад, где зарегистрировано несколько случаев заболевания кишечными инфекциями.

Заболел остро: повысилась температура тела до 39С, была повторная рвота и жидкий каловый стул с примесью слизи и зелени. К концу суток температура повысилась до 40,5С, возникли судороги клонического характера, участился стул до 10 раз, появились прожилки крови в кале, боли в животе перед актом дефекации.

При поступлении в стационар: состояние тяжелое, отмечается общая вялость, сменяющаяся беспокойством. Продолжает высоко лихорадить, но судороги после литической смеси и седуксена прекратились.

В сознании, на вопросы отвечает неохотно. Кожа бледная, конечности горячие на ощупь. Язык густо обложен, сухой. Зев гиперемирован, наложений нет. В легких хрипы не выслушиваются, частота дыхания 40 в минуту, тоны сердца звучные, систолический шум на верхушке сердца. Живот мягкий, втянут, болезненный в левой подвздошной области. Печень выступает на 1 см. из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная. Стул скудный, с большим количеством мутной слизи и сгустков крови. Не мочится, отмечается ригидность затылочных мышц, синдромы Кернига и Брудзинского – положительные.

Общий анализ крови: Hb – 150 г/л, Эр – 4,0 х 10¹²/л, Лейк – 9,6 х 10⁹/л, п/я – 12%, с/я – 60%, э – 2%, л – 20%, м – 6%, СОЭ – 22 мм/час.

РНГА: с сальмонеллезным диагностикумом – отрицательная.

1. Поставьте клинический диагноз с указанием ведущего синдрома, определяющего тяжесть заболевания.

2. Объясните патогенез возникновения неврологических синдромов.

3. Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить предпологаемый диагноз?

4. Назначьте лечение (неотложные мероприятия, средства и этиопатогенетического воздействия).

5. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

Задача 72

Девочка 2 лет поступила в инфекционную больницу 25 января с жалобами на лихорадку, кашель, насморк. Заболела 3 дня назад: повысилась температура до 37,3 ⁰С, появился кашель, насморк, недомогание, которые быстро усиливались. Направлена в инфекционную больницу с диагнозом: “Аденовирусная инфекция”. Указаний на контакты с инфекционными заболеваниями нет. При поступлении состояние средней тяжести, температура 38,3 ⁰С. Кожные покровы чистые, бледные. Конъюнктивит. Отмечается слезотечение. Слизистая рта гиперемирована, разрыхлена, против малых коренных зубов мелкие беловатые точки, окруженные каймой гиперемии. На мягком небе красные пятна величиной 0,30,3 мм. Шейные лимфатические узлы увеличены, эластичны, безболезненные. Со стороны внутренних органов патологических изменений нет.

1.О каком заболевании можно подумать? Период заболевания?

2.Как называются изменения на слизистой полости рта и мягкого неба?

3.План лечения.

4.С какими заболеваниями надо дифференцировать?

5.Какие мероприятия необходимо провести в детских яслях?

Задача 73

Ребенок 13 лет поступил в инфекционную клинику с жалобами на повышенную утомляемость, снижение массы тела, петехиальную сыпь на коже, темную окраску мочи. В возрасте 2-х лет перенес острый лейкоз, в связи с чем получал массивные трансфузии препаратов крови. При поступлении состояние ближе к тяжелому, вялый, негативно относится к осмотру, кожные покровы и видимые слизистые субиктеричны, кожа сухая, на руках элементы петехиальной сыпи, на туловище - телеангиоэктазии. Некоторое усиление венозного рисунка в околопупочной области. Волосы тусклые. Заеды в углах рта. Живот увеличен в объеме. Печень плотная, выступает на 3 см из под края реберной дуги, подвижность ограничена, малоболезненная. Селезенка выступает на 1,5 см из под края реберной дуги. Моча темная. Кал пестрый.

ОАК: Er - 2,8х10⁹/л, Hb - 100 г/л, L - 3,0х10⁶/л, эо - 1%, п - 2%, с - 65%, л - 12%, м - 20%, СОЭ - 23 мм/ч, Tr - 76х10⁶/л.

ФПП: АЛТ б/р 65 Ед/л., общий билирубин 44 мкмоль/л, прямой 28 мкмоль/л. ПТИ 68%.

В реакции ИФА выявлены HBsAg, HBeAg, Ig M и G к HBcorAg.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования необходимо назначить больному?

3. Отклонения от нормы каких показателей вы ожидаете получить?

4. Составьте план лечения данного ребенка.

5.Профилактика данного заболевания

Задача 74

Мальчик 8 лет, заболел ветряной оспой. На 8-й день от начала болезни потерял сознание, были кратковременные (1-2 минуты) судороги, температура тела 37,3С.

При осмотре: состояние тяжелое, сознание спутанное, адинамичен, отмечались боли при пальпации органов брюшной полости. На коже лица, туловища, конечностей – единичные элементы высыпаний, покрытые корочками. Катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей нет. Тоны сердца приглушены. Дыхание жесткое, хрипов нет. Живот доступен глубокой пальпации, мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. Адинамичен. Стоит неуверенно, речь дизартрична. Небольшая сглаженность носогубной складки слева. Менингеальных симптомов нет.

Положительные пальце-носовая и коленно-пяточная пробы.

Положительная проба Ромберга.

В детском саду – несколько случаев ветряной оспы.

Общий анализ крови: Нb – 136 г/л, Эр – 4,2 х 10¹²/л, Лейк – 5,5 х 10⁹/л, п/я – 2%,с/я – 25%, Э – 3%, л – 65%, м – 5%, СОЭ – 7 мм/час.

Спинномозговая жидкость: прозрачная, вытекает каплями, цитоз – 30/3, из них нейтрофилов – 2%, лимфоцитов – 21%, белок – 0,165 г/л, сахар – в норме, реакция Панди – слабо положительная (+).

1. Ваш предварительный диагноз?(Ветряная оспа осложненная менингоэнцефалитом)

2. Какие симптомы следует выявить при клиническом осмотре больного?

3. Оцените результаты лабораторных исследований.

4. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?

5. Назначьте медикаментозное лечение.

6. Предпологаемый прогноз заболевания

Ответ к задаче по педиатрии

1.Предв.дз:Ветр.оспа.Осл-е-ветр.энцефалит.

2.вопр.маме:был ли контакт с больн,были ли судор.в анамн,менингит

3.Х-ка возб:ДНК-сод.150-200нм.Вир.ветр.оспы-зостер.Пораж.ядра клеток,формир.эозинофильн.внутрияд.вкл-я.

4.ПЗ:слиз. ВДП(вх.вор)-1вич.размнож-л/г в кр-фикс.в коже и слиз+ тропн.к нерв. тк-пор-е межпозв.гангл,коры,подкор, особ.коры мозж (=атаксия=ветр.энц-т,это осл-е во).

5.Симпт:измен.поход,дизартр. речь,не мог.стоять,сидеть”+” пальце-нос.и коленн-пяточ.пробы.

6.Рез-ты лаб:кр=тенд.к лей-пен,лимф-з.Сп-мозг-лимф.цитоз, сниж. белок (N 0,22-0,33), глю(2,78-3,89 ммол/л),хлор(120-128ммол/л)=N, р-ция Панди-слабо“+”.

7.Лаб:выдел.телец Арагао(скопл.vir в окраш.серебр-ем по Морозову мазках везик.ж-ти при N или электр.м/ск)+РСК,ИФА,имм-флюор.

8.Ддз:герпес,малая хорея,строфулюс,

9.Леч-е: общ.гиг.ванны со слаб.р-ром KMnO4,смаз.1%зеленкой.КС- при энцеф,аб при гнойн.осл.Тяж-Ig 0,5мл/кг,ацикловир,ганцикловир по 5мг/кг в 100мл физ.р-ра вв-при осл-ях. Обрыв.эфф-т.

10.пр/эп: инк.пер-11-21д.Больн: в стац.Контактн.до 3л,не бол-изол.с 11-21д.с мом.конт.Проветр, влаж.убор(тек+закл.дезин).Есть varicella zoster-Ig-1амп/10кг,1е 48ч. Когда выпис: изол.прекратить ч/з 5д.после посл. подсып при легк, ч/з 10-при тяж.

11.Консульт:невропатолог

12.Прогноз:теч-е благопр,шаткость походки м.сохран.неск.мес.

Задача 75

Девочка 5 пять лет, заболела остро с подъема температуры тела до 38 С,

кашля, насморка. В последующие три дня лихорадка сохранялась, катаральные явления усилились. Кашель грубый, частый, отечность век, появилась светобоязнь.

На 4-й день болезни температура тела до 39,5 С, на лице за ушами появилась сыпь, затем на туловище и конечностях.

На 8-й день болезни ребенок пожаловался на головную боль, была 2 раза рвота, затем потеря сознания, возникли судороги. Срочно госпитализирована.

При поступлении: состояние очень тяжелое, без сознания, приступы тонико-клонических судорог. Отмечается левосторонний парез. На коже лица, туловища и конечностей пигментация. Зев умеренно гиперемирован, налетов нет. В легких жесткое дыхание. ЧД- 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было в течение суток, самостоятельно не мочится, моча выпускается по катетеру. На коже, в проекции крестца формируется пролежень (участок гиперемии, мацерация).

На рентгенограмме органов грудной клетки: усиление легочного рисунка.

Спинномозговая пункция: жидкость прозрачная, вытекает частыми каплями. Цитоз-30/3, лимфоциты-28%, нейтрофилы-2%, белок–0,66 г/л, сахар – 2,6 мкомоль/л.

Клинический анализ крови: Hb-120 г/л, Эр-3,5х10¹² /л, Лейк-8,4х10⁹/л, п,я-3%, с/я-42%, э-5%, л-43%, м-7%, СОЭ-22мм/час.

1.Поставьте клинический диагноз.(Корь типичная тяжелая форма)

2.Перечислите симптомы заболевания, на основании которых поставлен диагноз;

3.Проведите дифференциальный диагноз.

4.Назначьте лечение.

5.Каков прогноз заболевания

Ответ к задаче по педиатрии

1.Дз:корь типичн,тяж.форма,осл-ная энцефалитом.

2.Симпт:см.выше(продром-высып-пигмент).2д кат.п-да-Фил-Копл.

3.Х-ка возб-ля:миксовирус,РНК-содерж.Св-ва:инфекционн,компли-ментсвяз,гемолизир,гемагллютинир.Не уст-в во внеш.ср.

4.ПЗ:возд-кап-слиз.ВДП(вх.вор)-фиксац-в луз-репрод-виремия-фикс. в РЭС-виремия-внут.орг,слиз+ГМ-очаги восп-некроз,отторж.Кожа-периваскул. восп-е->наруш.барьеров,с 3д.высып-начин.выздор.

5.Пор-е ЦНС:см.ПЗ=очагов.инфильтр,энц-миелит,менинг,васкулит

6.Ддз:ОРВИ(кат.явл+интокс>быстр,слиз.щек чист),краснуха(сыпь за 1д,нет перех.в пигм,нет тенд.к слиян);энтеровир.экзантема(нет цикл-ти,этапн-ти высып,изм-я слиз.щек, слаб.катар.синдр), псевдоtbs(нет этапн-ти,пигмен,часто-артралгии,боли в жив,перч-носки),скарл(нет катар.явл,восп.изм-й пол.рта,пятен Фил-Копл),менингококкемия(о. нач, гиперt, менинг.явл,сыпь в 1е часы-н.кон,ягод,быстро,гемор.х-р), аллерг(без катара,нет этапн-ти,пигм-ции,слизист.N)

7.Спец-ты:реанимат,невропатол.

8.Иссл-я для Дза+тер:типичн.ан.кр(кат.п-д-лейко-,нейтропен, лим-з;высып-усил.лейкопен,ум.эоз,моноц),цитол.нос.отдел- многояд.гиг. кл;РТГА,РПГА-в кат.п-де или не>3д от появ.сыпи,ИФА.Сп-м.пункц.

9.Леч:госпит,пост.реж,витам.Лечебн.введ.g-глоб.

10.Прогн:25% смерт,вызд->резид.явл:парез,сниж.пам,интел,эпи-прип

11.Прот/эп.в д/с:g-гл(>3мл)не болевш,не привит от 3м до 2л,ослабл.и больн- независ.от возр.Лучше-на 3-5д.после контакта тем,у кого не выявл.ат(для нейтр-ции 1вичн.виремии).>2л-экстр.привив.в 1е 5д.Выявл.и изол.ист-ка от нач.б-ни до5д от появл.высып.Если пневм->ув.до10д.Конт.и не получ.глоб->изол.17д.Получ- на 21д,не изолир: перенесш+ привит жив.корев.вакц +шк.>2кл+взросл. Инк.п-д-7-17д.

12.Профил:жив.кор.вакц-вакцинн.штамм L16 с 12мес 1р п/к.Ревак.в 6л.Пастер-Мерье-рувакс, корь-красн-паротит-Мерк-Шарп,США