Гинекологические заболевания

353. Первичная профилактика гинекологических заболеваний среди военнослужащих женского пола включает:

соблюдение санитарно-гигиенических требований в организа­ции военной службы и быта военнослужащих женского пола;

своевременное и полноценное лечение больных гриппом, ан­гинами и острыми респираторными заболеваниями;

гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих жен­ского пола, пропаганду здорового образа жизни, медицинских знаний о причинах и мерах профилактики заболеваний женских гениталий, патологического течения беременности;

направление военнослужащих женского пола на консультацию к врачу-гинекологу при появлении у них жалоб и симптомов забо­леваний;

проведение осмотров врачом-гинекологом военнослужащих женского пола два раза в год в целях выявления опухолевых про­цессов гениталий и фоновых заболеваний шейки матки;

направление военнослужащих женского пола на обследование и лечение в военный госпиталь или учреждение государственной или муниципальной систем здравоохранения с выявленными предопухолевыми или опухолевыми заболеваниями, с воспалительными процессами гениталий, с патологическим течением беременности.

354. Вторичная профилактика включает проведение диспансер­ного динамического наблюдения за военнослужащими женского пола с фоновыми заболеваниями шейки матки, с доброкачествен­ными опухолями гениталий, с хроническими воспалительными сальпингоофоритами, получившими лечение по поводу опухолей, в целях проведения им плановых профилактических, диагности­ческих и лечебных мероприятий.

Глава 15

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОТНОШЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

Лечебно-профилактические мероприятия в отношении военнослужащих, деятельность которых связана с воздействием профессиональных вредностей

355. К профессиональным вредностям относится воздействие на организм человека радиоактивных веществ, источников иони­зирующих излучений, источников электромагнитных полей, компонентов ракетного топлива и других сильнодействующих ядовитых веществ.

356. Все лица, постоянно или временно работающие с профес­сиональными вредностями, берутся на учет медицинской службой воинской части. За ними устанавливается медицинский контроль, который осуществляется путем:

углубленного медицинского обследования;

контрольных медицинских обследований;

ежедневного медицинского наблюдения в процессе выполне­ния военнослужащими служебных обязанностей;

медицинских осмотров;

медицинского обследования лиц с теми или иными отклонени­ями в состоянии здоровья, а также лиц, подвергшихся воздейст­вию ионизирующих излучений в дозах, превышающих предельно

допустимые;

диспансерного динамического наблюдения.

357. Углубленное медицинское обследование проводится в целях своевременного выявления заболеваний, препятствующих работе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками электромагнитных полей (ЭМП) и другими сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ), а также контроля за эффективностью лечебно-оздоровительных ме­роприятий.

Углубленное медицинское обследование проводится один раз в год, а при работах с радиоактивными веществами первого класса, по гамма-дефектоскопии, на ядерных реакторах, с гамма-источ­никами при ручных манипуляциях (в медицинских воинских час­тях и учреждениях) и со светосоставами постоянного действия —два раза в год.

358. Углубленное медицинское обследование проводят вра­чи-специалисты: терапевт, хирург, невропатолог, дерматолог, оф­тальмолог, оториноларинголог, стоматолог, а для женщин также и

гинеколог.

359. При углубленном медицинском обследовании проводятся

такие исследования:

анализ крови, включающий подсчет эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, определение лейкоцитарной фор­мулы, количества гемоглобина и СОЭ и сахара крови (при работе с КРТ — определение также билирубина и протромбинового пока­зателя);

общий анализ мочи (при работе с КРТ — определение также

уробилина и желчных пигментов);

электрокардиография — один раз в год;

измерение внутриглазного давления, определение уровня саха­ра в крови лицам старше 40 лет — один раз в два года;

радиометрия кала и мочи у лиц, работающих с открытыми РВ.

360. Во избежание дополнительного воздействия облучения на организм работающих с РВ и ИИИ профилактическая флюоро­графия органов грудной клетки проводится не более одного раза в год. Все другие рентгенологические исследования проводятся лишь в случаях, когда они являются решающими для диагностики заболевания, при этом должны использоваться методы, при кото­рых доза облучения наименьшая.

361. Результаты углубленного медицинского обследования лиц, работающих с профессиональными вредностями, включаются на­чальником медицинской службы в доклад командиру по итогам диспансеризации личного состава воинской части за год.

362. Контрольные медицинские обследования и ежедневное меди­цинское наблюдение проводятся в целях своевременного обнаруже­ния изменений в организме, возникающих при воздействии профессиональных вредностей, контроля за эффективностью ле­чебно-оздоровительных мероприятий.

363. Сроки медицинских обследований, их объем, а также пе­речень лечебно-оздоровительных мероприятий в отношении лиц с теми или иными отклонениями в состоянии здоровья, а также лиц, которые подверглись воздействию ИИ в дозах, превышаю­щих предельно допустимые, или у которых радиометрическими исследованиями установлено внутреннее радиоактивное зараже­ние, устанавливаются индивидуально в зависимости от клиниче­ских проявлений и суммарной дозы облучения, а также от количества РВ, попавших внутрь организма.

364. Лица, у которых установлено внешнее облучение в дозах выше предельно допустимых и попадание РВ внутрь организма при отсутствии клинических признаков радиационного воздейст­вия, обследуются не реже одного раза в три месяца.

365. Военнослужащие, гражданский персонал Вооруженных Сил Российской Федерации, перенесшие легкую степень острой или хронической лучевой болезни, находятся под постоянным диспансерным наблюдением и обследуются не реже одного раза в шесть месяцев.

366. Лица с клиническими признаками радиационного или хи­мического поражения, воздействия источников ЭМП проходят медицинское обследование с участием терапевта, хирурга, невро­патолога, офтальмолога, оториноларинголога, стоматолога, а жен­щины, кроме того, гинеколога. При этом проводится полный анализ периферической крови, а у лиц с признаками химического воздействия, кроме того, определение протромбинового показате­ля и уробилина в моче, как и при углубленном медицинском об­следовании. По показаниям проводятся другие исследования.

367. Гражданский персонал Вооруженных Сил Российской Фе­дерации, работающий с РВ, ИИИ, КРТ, СДЯВ и источниками ЭМП, проходит диспансеризацию в медицинских воинских час­тях, учреждениях и подразделениях наравне с военнослужащими.

368. Лиц, получивших местное или общее радиационное (хи­мическое) поражение в результате аварии при работе с РВ, И ИИ или КРТ, после оказания им неотложной медицинской помощи немедленно направляют на стационарное обследование и лечение в лечебно-профилактические учреждения.

После стационарного лечения в качестве лечебно-оздоровите­льных мероприятий (в зависимости от показаний) для таких лиц рекомендуется:

предоставление очередного отпуска с направлением в военный санаторий или дом отдыха;

временный перевод на работу, не связанную с воздействием РВ, ИИИ, КРТ и источников ЭМП.

369. Лиц с клиническими проявлениями хронической лучевой болезни, с легкой и средней степенью интоксикации КРТ или хронического поражения ЭМП направляют на стационарное ле­чение, а затем представляют на военно-врачебную комиссию для решения вопроса о возможности дальнейшей работы с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП.

370. О военнослужащих, лицах гражданского персонала Воору­женных Сил Российской Федерации, заболевших хронической или острой лучевой болезнью или получивших тяжелое местное радиационное или химическое поражение, а также острое отрав­ление КРТ или другими СДЯВ, начальник медицинской службы воинской части немедленно докладывает старшему начальнику медицинской службы.

371. Все результаты врачебного обследования, лабораторных и инструментальных исследований, а также заключения воен­но-врачебных комиссий заносятся в медицинские документы. В них же заносятся и результаты индивидуального дозиметрическо­го контроля, а также другие данные, характеризующие профессио­нальные условия военной службы.

372. При переводе (командировании) военнослужащего (лица гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федера­ции) в другую воинскую часть (организацию) для прохождения военной службы (работы) в условиях воздействия профессиональ­ных вредностей медицинские документы пересылают в опечатан­ном конверте.

При переводе к новому месту военной службы (на другую рабо­ту), не связанную с воздействием профессиональных вредностей, а также после увольнения с военной службы (работы) военнослу­жащих (лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Россий­ской Федерации), работающих с РВ, ИИИ, КРТ и источниками ЭМП, медицинские документы хранятся в воинской части в тече­ние 10 лет, после чего подлежат уничтожению.

373. Начальник медицинской службы воинской части органи­зует среди работающих с профессиональными вредностями спе­циальную подготовку по вопросам биологического действия профессиональных вредностей на организм человека, клиники вызываемых ими острых и хронических поражений, оказания первой помощи (само- и взаимопомощи), а также профилактики поражений.

374. Одним из важных направлений предупреждения профес­сиональных заболеваний является реализация предоставляемых законодательством льгот для лиц, работающих во вредных услови­ях. К ним относятся: сокращенный рабочий день, дополнитель­ный отпуск, специальное лечебно-профилактическое питание и др. Реализация этих льгот должна находиться под постоянным контролем начальника медицинской службы.

375. Порядок учета военнослужащих, лиц гражданского персо­нала Вооруженных Сил Российской Федерации, пострадавших от воздействия профессиональных вредностей, и методика диспан­серного динамического наблюдения за ними определяются на­чальником Главного военно-медицинского управления Мини­стерства обороны Российской Федерации.

Лечебно-профилактические мероприятия в отношении обучающихся в суворовских военных, нахимовских военно-морских училищах, кадетских (морских кадетских) корпусах, военно-музыкальных училищах и музыкальных кадетских корпусах

376. Лечебно-профилактические мероприятия в суворовских училищах организуются и проводятся с учетом возрастных осо­бенностей обучающихся.

377. При проведении углубленных и контрольных медицин­ских обследований обучающихся в суворовских училищах особое внимание обращается на выявление туберкулезной интоксикации, первичного туберкулезного комплекса, бронхоаденита, заболева­ний ЛОР-органов (хронического ринита, тонзиллита и аденоидов), аномалий рефракции, глистоносительства, нервно-психической неустойчивости, нарушений осанки, особенно искривления по­звоночника, отставания в физическом развитии и др.

378. Медицинская служба суворовского училища осуществляет медицинский контроль за состоянием здоровья обучающихся в тесном контакте с руководящим и научно-педагогическим соста­вом. За воинскими подразделениями обучающихся закрепляется врачебный состав, который обязан осуществлять:

контроль за состоянием здоровья и физическим развитием обу­чающихся; выявление и лечение заболевших, участие в разработке и проведении мероприятий по сохранению и укреплению здоро­вья обучающихся;

диспансерное динамическое наблюдение за нуждающимися и проведение лечебно-профилактических мероприятий;

медицинский контроль за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в подразделе­ниях.

379. В основу мероприятий по сохранению и укреплению здо­ровья обучающихся должны быть положены требования школь­ной гигиены применительно к условиям образовательного учреждения. При этом особое внимание уделяется организации рационального питания и закаливания организма обучающихся, соответствию интенсивности и характера физических нагрузок их возрастным особенностям, соблюдению установленных санитар-но-гигиенических требований в учебных классах и кабинетах (освещение, рациональное размещение парт, классных досок и другого учебного оборудования).

380. Медицинский пункт суворовского училища располагает теми же функциональными подразделениями и осуществляет свою деятельность, как и медицинский пункт воинской части.

Стационарное лечение обучающихся проводится в военных госпиталях и лазаретах по месту дислокации суворовского учили­ща на общих основаниях с военнослужащими.

381. Особенности диспансерного динамического наблюдения за обучающимися и проведения лечебно-профилактических меро­приятий определяются начальником Главного военно-медицин­ского управления Министерства обороны Российской Федерации.