1.Токсические побочные эффекты антибиотиков.

Они возникают чаще аллергических. Их выраженность зависит от дозы препарата, особенностей его фармакокинетики и взаимодействия с др. ЛС.

Токсическое действие характеризуется:

• Избирательностью (у каждого антибиотка свои «мишени», введение препарата сопровождается индивидуальными клиническими проявлениями.

• Наибольшей вероятностью повреждения уже патологически измененного органа или ткани.

• Зависимостью дозы и продолжительности введения.

Эффекты:

Нейротоксическе реакции (поражение вестибулярного и слухового аппарата-Аминогликозиды. Они также проникают через плаценту и могут вызывать глухоту у плода; Поражения зрительного нерва – Стрептомицин, Полимиксины, Левомицетин, сульфаниламиды, Нитрофураны; Головные боли, головокружение – Полимиксины, стрептомицины, циклосерин;

Нервно-мышечная блокада, паралич дыхания, коллапс – Аминогликозиды)

Токсическое действие на ЖКТ (Возможно при приеме внутрь любого антибиотика.При этом возникают гастрит, энтерит, эррозии и язвы слизистой оболочк ЖКТ.)

Гепатотоксические реакции (Развитие токсического гепатита может быть обусловлен введением амфотерицина В. Холестаза – макролидов и линкозамидов.Конъюгационной желтухи – левомицетина, тетрациклинов.

Нефротоксическое действие (характерно для аминогликозидов,гликопептидов, полимиксинов, цефалоспоринов первого поколения.)

Гематотоксическое действие (угнетение лейкопоэза,тромбоцитопоэза, тотальная аплазия, гемолитические реакции,гемокоагуляционные расстройства.Чаще всего данные реакции встречаются при примении левомицетина, тетрациклинов, ристомицина, карбоксипенициллинов, уреидопенициллинов.)

Влияние на иммунную систему (снижение количества иммунокомпитентных клеток в селезенке, угнетение антителоообразования.)

Влияние на электролитный баланс (Гиперкалиемия развивается в ответ на использование больших доз бензилпенициллина натриевой соли у больных с почечной недостаточностью. Гипернатриемия при применении карбенпенициллина. Гипокалиемию и гипокальциемию провоцируют полимиксины)

Поражение костной ткани (Нарушение образования костной ткани, замедление линейного роста костей, поражение зубов вызывают Тетрациклины)

Эмбриотоксическое действие (Дистрофию печени, замедление формирования скелета и зубов у плода провоцируют тетрациклины и аминогликозиды, желтуху новорожденных – сульфаниламиды, метронидазол.

2.Полимиксины. Механизм действия. Показания и противопоказания.

Это препараты, обладающие бактерицидлным действием, за счет нарушения проницаемости цитоплазматической мембраны. Действуют на гр – бактерии. Применяются местно при синегнойной инфекции и перорально также применяется. Действуют на делящиеся и покоящиеся микроорганизмы. Действует только на внеклеточно расположенные микроорганизмы.

Показания: ожоговые инфекции, некротические язвы синегнойной инфекции, энтероколиты вызванные синегнойн палочкой, шигеллами, кишечн палочкой, применяют для санации кишечника перед операцией. Местно: при лечении гнойных процессов, вызванных чувствительными к полимиксинам возбудителями.

Противопоказания: Заболевания почек..и др. Полимиксины нейротоксичны, нефротоксичны, гематотоксичны.

Билет 9