1.Макролиды. Классификация и механизм действия. Показания к примене­нию, противопоказания.

Существует 3 поколения : 14членные, 15членн, 16членные. В основе их строения лежит макролидное кольцо. В зависимости от количества углеродных атомов(УВ цепочек) и выделяют данные поколения.

Все являются бактериостатиками, которые действуют через 50S субъединицы Рибосом. Спектр действия: Маркерное качество – высокомикоплазмення активность. Для всех характерна способность проникновения внутрь клетки, слабоактивны против гр- бактерий.

Фармакокинетика:

Вводятся перорально, для первого поколения существенное влияние оказывает прием пищи.

Куммулируются в моноцитарно-макрофагальной системе.

Показания: Нетяжелые инфекции верхних дыхательн путей, Атипичные пневмонии, Ангины, Тонзиллиты, Комплексное лечение язвенной болезни желудка и 12 п.к.

Противопоказания:

Чаще со стороны ЖКТ (диспепсические явления)

Мотилиноподобный эффект (действует на перистальтику кишечника)

2.Антибиотики, используемые для лечения сальмонеллезных инфекций (брюшного тифа, паратифов, сальмонеллезных токсикоинфекций). Механизм действия. Показания и противопоказания.

Левомицетин? Классический бактериостатический препарат.Нарушает синтез белка микробной клетки. Широкого спектра действия, в который входят гр- и гр+ бактерии, в том числе палочки инфлюэнцы, риккетсии, семейство кишечных бактерий, хламидии и проч.Проходит через гэб. В ликворе его конц в 2 раза меньше,чем в плазме. Основное его количество подвергается химическим превращениям в печени. Образующиеся при этом конъюгаты выделяются почками.

Показания :

(Брюшной тиф, пищевые токсикоинф(сальмонеллезы) и риккетсиозы)

Иногда его используют при заболеваниях, вызванных палочкой инфлюэнцы (например, при менингите, при инфицировании мочевыводящих путей), при бруцеллезе и ряде других инфекций.

Противопоказания(их нигде нет, есть только побочные эффекты):

левомицетин может вызывать выраженное угнетение кроветворения, сопровождающееся ретикулоцитопенией, гранулоцитопенией и в тяжелых случаях апластической анемией, которая обычно заканчивается смертельным исходом. Поэтому при применении левомицетина требуется регулярный контроль картины крови. Чтобы уменьшить возможность угнетения кроветворения, антибиотик следует назначать в течение возможно более короткого периода времени. Повторные курсы лечения не рекомендуются.

В ряде случаев отмечаются аллергические реакции в виде кожных высыпаний, лихорадки и др.

Из побочных эффектов неаллергической природы наиболее часто возникает раздражение слизистых оболочек (тошнота, диарея), в том числе аноректальный синдром (с соответствующей локализацией раздражения). Поражаются также кожные покровы (сыпь, дерматит). Иногда отмечаются психомоторные нарушения, угнетающее влияние на миокард.

Тяжелая интоксикация с сердечно-сосудистым коллапсом нередко возникает у новорожденных и на 1-м месяце жизни. Связано это с медленным выведением антибиотика почками и недостаточностью ферментов печени у детей в этот период.

При применении левомицетина может развиться суперинфекция (например, кандидамикоз, инфекция стафилококками, протеем).