I. Средства для купирования острых приступов мигрени

• Алкалоиды спорыньи и ее производные Эрготамин Дигидроэрготамин (дигидергот)

• Производные индола (Суматриптан (имигран)

• Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики – нестероидныпротивовоспалительные средства

(Парацетамол, Кислота ацетилсалициловая, Напроксен ,Индометацин ,Ибупрофен )

• Противорвотные средства (вспомогательные средства) (Метоклопрамид )

II. Средства для профилактики приступов мигрени

• β-Адреноблокаторы (Анаприлин, Атенолол, Метопролол )

• Трициклические соединения (Пизотифен (сандомигран)

• Производные лизергиновой кислоты( Метисергид (лизерил)

• Нестероидные противовоспалительные средства( Напроксен )

• Трициклические антидепрессанты( Амитриптилин )

• Противоэпилептические средства( Карбамазепин, Клоназепам )

Профилактика и лечение мигрени требуют индивидуального подбора наиболее эффективных препаратов.

Для купирования приступов мигрени издавна пользуются алкалоидами спорыньи и их

дигидрированными производными. Наиболее эффективен эрготамин. Он является частичным агонистом серотониновых рецепторов.механизмНеизбирательно блокирует 5-НТ1А-т-рецепторы. Кроме того, оказывает α-адреноблокирующее действие. В больших концентрациях угнетает и дофаминовые рецепторы. Возможно, эффективность эрготамина при мигрени связана с его вазоконстрикторным действием и уменьшением амплитуды пульсовых колебаний мозговых сосудов, эрготамин снижает транссудацию плазмы через капилляры в твердой мозговой оболочке

Для быстрого купирования приступа мигрени предложено интраназальное введение

дигидроэрготамина мезилата в виде аэрозоли (дигидергот назальный спрей).

Дигидроэрготамин является агонистом серотониновых рецепторов (особенно подтипа 5-НТ1D).Механизмоказывает выраженное α-адреноблокирующее действие. Спастическое влияние на периферические сосуды незначительное. Терапевтический эффект развивается быстро.Возможныепобочные эффектытошнота, рвота, парестезии, загрудинные боли, ощущение заложенности носа и др.Для профилактики мигрени препарат не используют.

суматриптан (имигран)-Механизм действияпрепарата при мигрени обусловлена вазоконстрикцией мозговых сосудов действуя на пресинаптические рецепторы, уменьшает высвобождение серотонина, а также других медиаторов. Если это происходит в периваскулярном пространстве, то снижение высвобождения ряда нейромедиаторов может быть одной из причин уменьшения болевых ощущений.

Применяютпрепарат только для купирования приступов мигрени. С профилактической целью не используют.Из побочных эффектовнаиболее серьезным является способность суматриптана вызывать спазм коронарных сосудов. Поэтому не рекомендуется назначать его при ишемической болезни сердца и при возможности развития коронароспастических явлений. Отмечаются также тошнота, рвота, нарушение вкуса, головокружение, утомляемость, ощущение жара .

А. ПРЕПАРАТЫ С ВЕНОТОНИЗИРУЮЩИМ И ВЕНОПРОТЕКТОРНЫМ ДЕЙСТВИЕМ

Наиболее эффективным препаратом этой группы является детралекс (дафлон 500).

Содержит биофлавоноидыдиосмин (90%) и гесперидин1 (10%). Механизм Препарат оказывает разнообразное действие, способствующее эффективному лечению хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Так, он повышает венозный тонус, снижает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию. Кроме того, препарат снижает продукцию молекул адгезии, подавляет активацию и адгезию лейкоцитов, уменьшает воспалительный процесс, угнетает продукцию медиаторов воспаления и свободных радикалов кислорода; отмечено также улучшение лимфатического оттока. Все это оказывает благоприятное влияние на венозный кровоток, микроциркуляцию и трофику тканей.Детралекс обычно хорошо переносится.Побочные эффектывыражены в небольшой степени

и имеют преходящий характер. Возможны диспепсические явления, боли в эпигастральной области, нарушения сна, головокружение, головная боль.

98)Противоатеросклеротические средства, классификация, механизм действия, основные и побочные эффекты, показания к применению и сравнительная характеристика основных препаратов.

Одним из важных компонентов в комплексе медикаментов, применяемых для профилактики и лечения атеросклероза и его осложнений (ишемической болезни сердца, инсульта и др.), являются антигиперлипопротеинемические(гиполипидемические)средства. Их основной эффект заключается в снижении повышенного содержания в плазме крови атерогенных липопротеинов. Желательно также повышение содержания антиатерогенных липопротеинов.

Классификация

.1. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно холестерина (ЛПНП)

А. Ингибиторы синтеза холестерина (ингибиторы 3-гидрокси-3- метилглутарил, коэнзим А-редуктазы; статины).(Ловастатин, Мевастатин ,Правастатин ,Флувастатин Симвастатин )

Б. Ингибиторы всасывания холестерина из кишечника (Эзетимиб )

В. Средства, повышающие выведение из организма желчных кислот и холестерина

(секвестранты желчных кислот) (Холестирамин, Колестипол Г)

2. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов(ЛПОНП) Производные фиброевой кислоты (фибраты) Гемфиброзил, Безафибрат Фенофибрат