Рекомендуемая литература:

• Атлас по патофизиологии. Войнов В.А.. Изд.МИА 2007, -256с.

• Бокарев И.Н., Беликов В.И., Шубина О.И. Сахарный диабет. Изд.МИА 2006, - 400с.

• Инсулин - в норме и при патологии. /Под ред. Мкртумяна А.М.. - Учебное пособие, Москва, «Гэотар-Медиа» 2008. -64с.

• Патологическая физиология. Учебник. / Под редакцией Зайко Н.Н.. Изд. МЕДпресс-информ, 2008.-640с.

• Патофизиология. Учебник, 1том. / Под редакцией Новицкого В.В., Гольберг Е.Д., Уразова О.И., издание 4-е переработанное и дополненное. Москва, «Гэотар-Медиа» 2009. -800с.

• Патофизиология. Учебник, 2 том. / Под редакцией Воложина А.И., Порядина Г.В., издание 2-е, Москва, «Академия» 2008. -272с.

• Тестовые задания по курсам «патологическая физиология» и «общая и медицинская радиобиология»/ под общ. Ред. Л.Н. Рогова. – Волгоград: Изд-во ВГПУ «Перемена», 2008.-132с.

ЗАНЯТИЕ 10

Раздел: Типовые патологические процессы

Тема: Аллергия

Аллергия – это форма иммунного ответа организма на экзогенные вещества антигенной или гаптеновой природы, сопровождающаяся повреждением структуры и функции собственных клеток, тканей и органов.

Аллергены – вещества антигенной или неантигенной (гаптеновой) природы, вызывающие развитие сенсибилизации и аллергических реакций.

В развитии любого вида аллергических реакций выделяют три стадии:

1. Иммунологическая. Начинается с первого контакта организма с аллергеном и заключается в образовании в организме антител (или сенсибилизированных лимфоцитов) и их накоплении. В результате организм становится сенсибилизированным или повышенно чувствительным к специфическому аллергену. При повторном попадании в организм специфического аллергена происходит образование комплексов АГ-АТ (или АГ-сенсибилизированный лимфоцит), которые и обуславливают следующую стадию аллергической реакции.

2. Патохимическая. Суть ее состоит в выделении готовых и образование новых биологически активных веществ ( медиаторов аллергии) в результате сложных биохимических процессов , запускаемых комплексом АГ-Ат или АГ-сесибилизированным лимфоцитом.

3. Патофизиологическая. Представляет ответную реакцию клеток, органов и тканей организма на образовавшиеся в предыдущей стадии медиаторы.

Классификация аллергических реакций.

Истинные Ложные

Химергические Цитергические Неиммунологическая

(В-зависимые) (Т-зависимые) аллергия

1. Реагиновые IV. Гиперчувствительность

2. Цитотоксические замедленного

3. Иммунокомплексные типа (ГЗТ)

Цель: Воспроизвести в эксперименте аллергические реакции, изучить их основные причины, механизмы развития и проявления.

Опыт 1. Анафилактическая реакция сосудов лягушки.

Методика: Для опыта взять лягушек, сенсибилизированных 3—5-кратным введением в лимфатический мешок по 0,3 мл нормальной лошадиной сыворотки с 3—4-дневными промежутками.

А. Анафилактическая реакция брыжейки.

Сенсибилизированную лягушку обездвиживают введением 10% уретана (1,5-2 мл в лимфатический мешок), закрепляют на дощечке спинкой кверху, правым боком к круглому отверстию. Затем извлекают брыжейку из брюшной полости и растягивают над круглым отверстием дощечки. Заметив основные показатели исходного кровообращения (степень кровенаполнения, просвет кровеносных сосудов, скорость кровотока и др.), наносят на брыжейку 5 капель антигена. После этого уже через 3-5 минут наблюдается выхождение форменных элементов крови из сосудов брыжейки в окружающие ткани. Некоторые мелкие сосуды при этом совсем запустевают, форменные элементы в них отсутствуют, но контуры стенок все же ясно видны. Еще через 1-2 минуты возникает замедление кровотока и стаз в более крупных сосудах брыжейки (в отдельных случаях стаз развивается уже впервые 2-3 минуты после нанесения на брыжейку антигена).

Б. Анафилактическая реакция сердца лягушки.

Сенсибилизированную лягушку закрепить на дощечке животом кверху. Пинцетом захватить и приподнять грудину, удалить ее нижнюю половину, обнажить сердце, снять перикард. При нанесении на сердце сенсибилизированной лягушке 6 капель нормальной лошадиной сыворотки пронаблюдать за изменением сердечных сокращений. Почти во всех случаях после отмывания сердца физиологическим раствором сердечная деятельность постепенно восстанавливается до нормы.

Через 15 минут на сердце вновь наносят 6 капель прежнего антигена. При этом реакция со стороны сердца отсутствует или же проявляется значительно слабее.

Опыт 2. Феномен Артюса (демонстрация).

Методика: За 30-40 дней до начала занятий крысе вводят стерильно под кожу по 1мл нормальной лошадиной сыворотки пятикратно, с 5-6 –дневными промежутками.

После 3-й, 4-й сенсибилизированной инъекции на месте введения сыворотки образуется инфильтрат с последующим развитием острого гиперергического воспаления с образованием некроза.

Результаты опыта запротоколировать. На основании полученных данных сделать вывод о причинах и механизмах развития местных аллергических реакций.

Тестовые задания для самоконтроля.

Укажите правильный ответ

1.МОЖНО ЛИ СЧИТАТЬ ПРИЧИНОЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ АЛЛЕРГЕН?

а) да б)нет

2.МОГУТ ЛИ ВЫЗВАТЬ СОСТОЯНИЕ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ВЕЩЕСТВА,НАПРИМЕР ЙОД,СОЛИ ЗОЛОТА,ПЛАТИНЫ,КОБАЛЬТА,ВЫСТУПАЮЩИЕ В КАЧЕСТВЕ ГАПТЕНА?

а) да б) нет

3.МОЖЕТ ЛИ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ ПЕРВИЧНОМ КОНТАКТЕ ОРГАНИЗМА С АЛЛЕРГЕНОМ?

а) да б) нет

4.МОЖЕТ ЛИ РАЗВИТЬСЯ У ЧЕЛОВЕКА АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК ПОСЛЕ ОДНОКРАТНОГО ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ СЫВОРОТКИ?

а) да б) нет