Рекомендуемая литература:

• Атлас по патофизиологии. Войнов В.А.. Изд.МИА 2007, -256с.

• Муляр А.Г., Рабинович С.А., Зорян Е.В. и др.. Патофизиологические аспекты болевого синдрома и его фармакологическая коррекция. Изд. МГМСУ ,2005, - 112с.

• Патологическая физиология. Учебник. / Под редакцией Зайко Н.Н.. Изд. МЕДпресс-информ, 2008.-640с.

• Патофизиология. Учебник, 2 том. / Под редакцией Новицкого В.В., Гольберг Е.Д., Уразова О.И., издание 4-е переработанное и дополненное. Москва, «Гэотар-Медиа» 2009. -800с.

• Патофизиология. Учебник. / Под редакцией П.Ф. Литвицкого, издание 4-е, Москва, «Гэотар-Медиа» 2009.- 469с.

• Тестовые задания по курсам «патологическая физиология» и «общая и медицинская радиобиология»/ под общ. Ред. Л.Н. Рогова. – Волгоград: Изд-во ВГПУ «Перемена», 2008.-132с.

ЗАНЯТИЕ 10

Раздел: Патофизиология регуляторных систем организма

Тема: Нарушение нервной трофики. Экспериментальные модели дистрофии пародонта

(Для студентов стоматологического факультета}

Биохимизм, структура и функции органов находятся под нервным контролем. Нерв оказывает влияние на орган двояким путем: генерированием биотоков и проведением «веществ трофики» (ацетилхолин) в составе аксоплазмы. Нервная импульсация регулирует скорость синтеза и активность ферментов, уровень энергетического обмена тканей.

Безимпульсное влияние нервов на трофику осуществляется за счет перемещения «веществ трофики» из тела нейрона в исполнительную клетку и в обратном направлении. Денервированная ткань из-за дисферментоза теряет морфологическую и функциональную специфичность.

Тройничный нерв является мощным афферентным стволом, в своем составе он содержит различные по функциональному характеру нервные волокна, поэтому при перерезке нерва повреждается не только афферентное, но и эфферентное звено трофического влияния на ротовую полость. Центральные отрезки перерезанных нервов посылают в нервный центр мощную патологическую импульсацию, которая через ретикулярную формацию ствола мозга поступает в гипоталамическую область и кору головного мозга. Имеются экспериментальные и клинические данные о структурных изменениях в нервных клетках гассерова узла при парадонтозе. Денервированный участок ткани, лишенный чувствительности, оказывается легкоуязвимым к действию различных факторов внешней среды (микроорганизмы, измененная температура и др.), что имеет важное значение в патогенезе нейрогенных дистрофий.

Определенную роль в развитии повреждений денервированных тканей играет аутоаллергический компонент, присоединяющийся вследствие измененного антигенного состава денервированных тканей как следствие расстройства белкового синтеза в них. Некоторое значение имеют антидромные влияния с периферического участка чувствительного нерва. Структурные изменения при дистрофиях различной локализации характеризуются общей чертой дедифференциации клеток и тканей, а также гибелью клеток, вследствие чего возникает дефект ткани и происходит образование трофических язв.

Дистрофические изменения слизистой полости рта и десен после перерезки тройничного нерва являются проявлением глубоких метаболических нарушений в них. О костной дистрофии свидетельствуют показатели обнажения корней моляров. Увеличение коэффициента обнажения корней моляров у подопытных крыс свидетельствует о резорбции костной ткани альвеолярных отростков, что отмечают также при визуальном осмотре скелетированных препаратов челюстей. Как правило, большая степень поражений во II и III молярных возникает по сравнению с первыми.

Цель: Воспроизвести экспериментальную модель дистрофии пародонтита.

Опыт 1. Перевязка II (верхнеальвеолярной) ветви тройничного нерва.

Методика: Белую крысу наркотизировать внутрибрюшинным введением 5% раствора гексенала в дозе 0,1 мл на 100 г массы тела. Крысу зафиксировать на станке животом книзу. Сделать разрез кожи длиной 1 см перпендикулярно середине расстояния от наружного угла глаза до носового хода, что соответствует проекции выхода II ветви тройничного нерва в костное отверстие. Тупым концом раздвинуть мышцы и в глубине раны найти нервный ствол. Подвести под него шелковую лигатуру, пропитанную масляной эмульсией формалина, и туго затянуть.

Опыт 2. Перевязка III (нижнеальвеолярной) ветви тройничного нерва.

Методика: Ту же крысу перевернуть животом кверху. Сделать разрез кожи сбоку параллельно нижней губе на расстоянии 1 см от ее края. Обнажить нервный ствол. Дальнейшие манипуляции те же, что и в опыте № 1. Операцию проводить стерильно.

Опыт 3. Оценка трофических нарушений тканей пародонта.

Методика: Через 7 — 10 сут после повреждения ветвей тройничного нерва подопытную и контрольную крысу забить с помощью эфира. Провести осмотр ротовой полости, обращая внимание на окраску слизистой, наличие зубодесневых карманов, подвижности и выпадения зубов. Количественную оценку дистрофии костной ткани пародонта определить по методу А. В. Николаевой: нижние челюсти подопытных и контрольных крыс погрузить на сутки в 5% раствор едкого натра. Затем осторожно отделить мягкие ткани от кости, промыть проточной водой и высушить. Определение обнажения корней зубов провести путем биометрии с помощью бинокулярного микроскопа (8 х 0,6) по формуле:

где К — коэффициент обнажения корня зуба (в %);

У2 — расстояние от альвеолярного края нижней челюсти до верхнего края зубной коронки;

У — расстояние от альвеолярного края нижней челюсти до нижнего края зубной коронки.

Сравнить результаты биометрии челюстей подопытной и контрольной крыс. Сделать вывод о причине нарушений в тканях.