Рекомендуемая литература:

• Атлас по патофизиологии. Войнов В.А.. Изд.МИА 2007, -256с.

• Гордиенко А.В., Лейчинский С.В., Сергеев А.И. Нарушение ритма сердца. Учебно-методическое пособие. Изд. Невский диалект, 2009, -112с.

• Дземшкевич С.Л.. Наглядная кардиология. Учебное пособие, Москва, «Гэотар-Медиа» 2006. - 120с

• Патологическая физиология. Учебник. / Под редакцией Зайко Н.Н.. Изд. МЕДпресс-информ, 2008.-640с.

• Патофизиология. Учебник, 2 том. / Под редакцией Новицкого В.В., Гольберг Е.Д., Уразова О.И., издание 4-е переработанное и дополненное. Москва, «Гэотар-Медиа» 2009. -800с.

• Патофизиология. Учебник. / Под редакцией П.Ф. Литвицкого, издание 4-е, Москва, «Гэотар-Медиа» 2009.- 469с.

• Патофизиология. Учебник, 3 том. / Под редакцией А.И. Воложина, Г.В.Порядина, издание 2-е, Москва, «Академия» 2008.-253с.

• Шилов А.М. Инфаркт миокарда. Патофизиологические и клинические аспекты. Изд. Миклош, 2008,-168с.

ЗАНЯТИЕ 10

Раздел: Нарушение функции органов и систем.

Тема: Патофизиология нервной системы.

Нарушения функции нервной системы могут быть вызваны всеми теми же факторами, которые вызывают повреждения других органов и систем. Однако патогенез болезней нервной системы имеет ряд особенностей:

1. Гибель нейронов, приводит к необратимым последствиям, поскольку нервные клетки взрослого не способны к делению.

2. Зона торможения вокруг поврежденных нервных клеток, которая имеет защитное значение («охранительное торможение» по И.П. Павлову), увеличивает и усиливает функциональный дефект.

3. Восстановление функции происходит не за счет регенерации нейронов (которые не регенерируют), а за счет нормализации обратимо поврежденных клеток и уменьшения торможения неповрежденных нейронов.

Тяжесть последствий заболевания определяется тем, в какой мере деятельность утраченных нейронов может быть компенсирована неповрежденными нейронами. При этом действуют два главных и связанных между собой механизма компенсации:

1. способность нейронов реорганизовывать свои синаптические контакты с клетками-мишенями;

2. способность нервной системы к обучению и формированию новых навыков.

Наличие паракринной, безимпульсной, нейропептидергической деятельности нервных окончаний в тканях лежит в основе феномена нервной трофики (Мажанди Ф., 1824, Орбели Л.О., 1935, Сперанский А.Д., 1937) и объясняет нейродистрофию как неспецифический компонент развития любого патологического процесса.

Теоретической основой создания экспериментальных моделей нейропатологических синдромов, таких как: судорожный, болевой, эмоционально-поведенческий, является разработанная академиком Г.Н. Крыжановским теория генераторных, детерминантных и системных механизмов.

Цель: Ознакомиться с некоторыми формами расстройств рефлекторной деятельности.

Опыт 1. Нарушение рефлекса при выключении афферентного пути при перерезке седалищного нерва у лягушки.

Методика: Интактной лягушке ввести подкожно 5% раствор гексенала из расчета 0,2—0,3 мл на 100 г массы. По достижении глубокого наркоза на одной нижней конечности отпрепаровать седалищный нерв, перевязать его. Вторая конечность является контрольной. Препаровальной иглой нанести болевое раздражение обеих конечностей. Отметить, как контрольная конечность реагирует на раздражение двигательной реакцией. Реакция конечности с перевязанным нервом отсутствует, т.к. выключены афферентные пути рефлекса.

Результаты опыта запротоколировать. На основании полученных данных сделать вывод о причинах нарушения рефлекторной деятельности.

Опыт 2. Нарушение некоторых видов чувствительности при частичном повреждении спинного мозга.

Методика: После изучения у интактной лягушки болевой, тактильной и температурной чувствительности (с помощью электрораздражения участка кожи, рефлекса по Тюрку и погружения задних конечностей в сосуд с теплой водой) в лимфатический мешок ввести 0,5 мл 1% гексенала, произвести ламинэктомию на уровне лопаток и осторожно пересечь левую или правую половину спинного мозга. Через 30 мин, когда действие наркотического вещества уменьшится, вновь проверить чувствительность обеих конечностей.

Результаты опыта запротоколировать. На основании полученных данных сделать вывод о причинах и механизмах нарушения чувствительности.

Опыт 3. Нарушение рефлекторной деятельности при спинальном шоке.

Методика: После определения у интактной лягушки времени рефлекса по Тюрку одновременно перерезать спинной мозг на уровне 3— 4 грудных позвонков и немедленно вновь определить время рефлекса. В последующем определение времени рефлекса произвести через каждые 5 мин в течение получаса.

Результаты опыта запротоколировать. На основании полученных данных сделать вывод о причинах и механизмах нарушения рефлекторной деятельности спинного мозга.

Опыт 4. Нарушение рефлекторной деятельности при выключении рецепторного аппарата рефлекторной дуги.

Методика: После определения времени рефлекса по Тюрку лягушке п/к в верхнюю треть голени ввести 1 мл 0,5% раствора новокаина и вновь определить время рефлекса по Тюрку. Результаты опыта запротоколировать.

На основании полученных данных сделать вывод о причинах нарушения рефлекторной деятельности.

Опыт 5. Нарушение моторной деятельности при камфарной эпилепсии.

Методика: Интактной и предварительно наркотизированной мышам внутримышечно ввести 0,3—0,4 мл слегка подогретого камфарного масла. Наблюдать за поведением обеих мышей. Результаты опыта запротоколировать.

На основании полученных данных сделать вывод о причинах и механизмах нарушения двигательной активности при эпилепсии.

Тестовые задания для самоконтроля.

Укажите правильный ответ

1. УКАЖИТЕ ИЗМЕНЕНИЯ В НЕРВЕ ПРИ НАРУШЕНИИ ЕГО ЦЕЛОСТНОСТИ:

а) периферическая часть его регенерирует, проксимальная часть дегенерирует б) проксимальная часть его регенерирует, дистальная часть дегенерирует

2. ВЫРАЖЕННЫЙ ДЕНЕРВАЦИОННЫЙ СИНДРОМ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

а) разобщения нервной системы с органами и тканями б) разобщения коры большого мозга с подкорковыми центрами

в) частичной декортикации

3. КАКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ПАРАЛИЧЕЙ?

а) сохранение произвольных движений, отсутствие сухожильных рефлексов, атрофия мышц б) повышение тонуса мышц, усиление сухожильных рефлексов, утрата произвольных движений, появление патологических рефлексов

4. КАКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ПАРАЛИЧЕЙ?

а) усиление спинальных рефлексов, появление патологических рефлексов, гипертонус мышц б) гипотрофии, мышечная гипотония, гипо-, арефлексия