Рекомендуемая литература:

• Атлас заболеваний полости рта., издание 3-е. Пангле Р., Миллер К., перевод с англ.под ред. Дмитриевой Л.А.. Москва, «Гэотар-Медиа» 2008.- 224с

• Атлас по патофизиологии. Войнов В.А.. Изд.МИА 2007, -256с.

• Патологическая физиология. Учебник. / Под редакцией Зайко Н.Н.. Изд. МЕДпресс-информ, 2008.-640с.

• Патофизиология. Учебник, 2 том. / Под редакцией Новицкого В.В., Гольберг Е.Д., Уразова О.И., издание 4-е переработанное и дополненное. Москва, «Гэотар-Медиа» 2009. -800с.

• Патофизиология. Учебник. / Под редакцией П.Ф. Литвицкого, издание 4-е, Москва, «Гэотар-Медиа» 2009.- 469с.

• Патофизиология. Учебник, 2том. / Под редакцией А.И. Воложина, Г.В.Порядина, издание 2-е, Москва, «Академия» 2008. -256с.

ЗАНЯТИЕ 11

Раздел: Нарушение функций органов и систем

Тема: Патофизиология эндокринной системы.

В процессе эволюции у животных образовалась физиологическая система, специально предназначенная для регуляции процессов жизнедеятельности. Это нервная система, центральный орган, который у высших животных представлен головным мозгом. В мозг по различным афферентным путям от различных рецепторных структур постоянно поступает информация о параметрах внутренней среды организма и о среде его обитания. В мозге происходит обработка экстеро- и интероцептивной информации и в соответствии с генетически детерминированной программой и динамичными, временно формирующимися функциональными системами вырабатываются эфферентные управляющие сигналы, регулирующие различные процессы: двигательные акты, функции внутренних органов, метаболическую активность клеток, координацию роста, формообразования, размножения, поведенческие особенности.

Другой вид связи и регуляции осуществляется целой системой особых химических посредников, вырабатываемых специализированными клетками и выделяемых в общую циркуляцию, - гормонами (от греч. Hormao – приводить в действие, побуждать). Анатомически и гистологически определенная структура, вырабатывающая гормоны, представляет собой железу внутренней секреции, эндокринную железу. Эндокринные железы: аденогипофиз, эпифиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники. В некоторых случаях гормоны синтезируются и выделяются клетками, неорганизованными в единую морфологическую структуру – железу. Эндокринные клетки органов и тканей представлены в гипоталамусе, поджелудочной железе, яичках, яичниках, тимусе, легких, ЖКТ, почках, сердце.

По расстоянию от клетки-продуцента гормона до клетки-мишени различают эндокринный (дистантный), паракринный (на небольшом расстоянии) и аутокринный варианты регуляции.

Образование и выделение гормонов в большинстве случаев прямо или опосредованно связано с нервной системой, что привело к представлению об единой системе нейроэндокринной регуляции. Между гормонами и нейромедиаторами существует принципиальное сходство, а иногда одно и то же вещество (например, адреналин) может выполнять функцию нейромедиатора и действовать в качестве гормона.

Имеются и определенные различия между гормонами и нейромедиаторами.

1. Нейромедиаторы действуют локально в области синапса, активируя рецепторы постсинаптических мембран. Гормоны передают сигналы на более далекие расстояния, обычно через кровь и межклеточную жидкость, и могут оказывать генерализованное действие. В некоторых случаях гормоны оказывают свое действие в непосредственном окружении или поблизости от места своего образования.

2. Передача нервного импульса и действие нейромедиатора осуществляется очень быстро, но продолжается недолго. Передача информации гормонами более медленная, но воздействие гормональных сигналов намного более длительно.

3. Спектр действия большинства гормонов также намного шире, чем у нейромедиаторов.

Ведущее значение в патогенезе большинства эндокринных расстройств имеет недостаточная (гипофункция) или повышенная (гиперфункция) активность эндокринных желез. К самостоятельным формам эндокринопатий относится и дисфункция эндокринных желез. Она характеризуется разнообразными изменениями продукции гормонов и физиологически активных предшественников, их биосинтеза в одном и том же эндокринном органе или образованием и поступлением в кровь атипичных по структуре гормонов. В зависимости от уровня повреждения эндокринной системы различают следующие механизмы эндокринных заболеваний:

1. Нарушение центральной регуляции эндокринных функций;

2. Нарушение биосинтеза и секреции гормонов;

3. Нарушение транспорта, метаболизма и реализации биологического действия гормонов.

Цель: Изучить роль нарушений гипоталамо-гипофизано-надпочечниковой системы в регуляции метаболизма и процессов жизнедеятельности организма человека и животных.

Опыт: Операция удаления надпочечников у белых крыс.

Методика. Операция производится с соблюдением правил асептики. Крысу зафиксировать на столе животом вниз. Шерсть на спине в области нижних грудных и поясничных позвонков выстричь. Кожу обработать йодом. Животному дать эфирный наркоз. Операционное поле обложить марлевыми салфетками. Разрез кожи длиной в 2 см произвести по средне-позвоночной линии. Затем с одной стороны последовательно рассечь апоневроз (отступая на 0,5 см от края позвоночника), края которого оттянуть кнаружи. Мышцы раздвинуть тупым путем. Около верхнего полюса почки найти надпочечник, подвести под него лигатуру и удалить. Через 2-3 суток животное использовать для опытов занятия №12.

Объяснить характер изменений в гипоталамо-гипофизарной системе при односторонней и двусторонней адреналэктомии у крысы. Описать механизмы срочной и долговременной компенсации при моделировании односторонней адреналэктомии.

Тестовые задания для самоконтроля.

Укажите правильный ответ

1. ВЕРНО ЛИ УТВЕРЖДЕНИЕ О ТОМ, ЧТО ГИПЕРФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МОЖЕТ ИМЕТЬ АУТОИММУННУЮ ПРИРОДУ?

а) да б) нет

2. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЕЗНИ АДИССОНА?

а) Уменьшение ОЦК и обезвоживание, снижение АД, адинамия и мышечная слабость, гипогликемия б) отеки, тахикардия, накопление в организме Na и потеря К

3. УКАЖИТЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА I ТИПА :

а) вирусная инфекция, генетическая предрасположенность, разрушение β-клеток островков Лангерганса антителами б) снижение количества рецепторов к инсулину, переедание, сопровождающееся ожирением, уменьшение чувствительности рецепторов к инсулину

4. ВСЕГДА ЛИ УВЕЛИЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ЕЁ ГИПЕРФУНКЦИИ?

а) да б) нет