Формы ориентации и деформации эритроцитов в капиллярах

1  осесимметричная ориентация эритроцитов, 2  куполообразная деформация эритроцитов при увеличении скорости сдвига, 3  неосесимметричная ориентация эритроцитов, 4  деформация эритроцитов в капилляре в случае, когда его диаметр меньше диаметра эритроцитов (поперечное сечение), 5  неосесимметричная ориентация эритроцитов в случае, когда диаметр капилляра равен диаметру эритроцитов (поперечный срез).

На 1 и 2 показан характер профиля скоростей.

Агрегация эритроцитов в монетные столбики

в посткапиллярной венуле

Прижизненная микрофотограмма.

По мере старения эритроцит становится более жестким. Эластичность уменьшается при патологии форм (серповидные эритроциты, сфероциты) и изменении свойств гемоглобина (наследственные гемоглобинопатии).

Кривая нормального распределения эритроцитов

по диаметру (ПрайсДжонса)

Распределение диаметров Э у здорового человека (сплошная линия) и у больного пернициозной анемией (пунктирная линия).

Факторы, стимулирующие эритропоэз

ГЕМОГЛОБИН

Виды и соединения гемоглобина

Виды гемоглобина	Примитивный	HbP
	Фетальный	HbF
	Взрослый	HbA
	Миоглобин	Мb
Соединения гемоглобина
нормальные	Оксигемоглобин	HbO2
	Дезоксигемоглобин	Hb
	Карбгемоглобин	HbCO2
патологические	Карбоксигемоглобин	HbCO
	Метгемоглобин	MetHb

Физиологическая роль гемоглобина  транспорт кислорода. Реакция между гемоглобином и кислородом легких состоит в переходе дезоксигемоглобина (Hb) в оксигенированный гемоглобин (HbO₂ ). В тканях, напротив, HbО₂ отдает кислород, диссоциируя на Hb и O₂.

Hb + O₂  HbO₂

Кривая диссоциации оксигемоглобина (HbA, HbF) и оксимиоглобина (Mb)

Направление реакции зависит от напряжения кислорода в плазме крови (рО₂) и может быть выражено графически.

Почти весь миоглобин переходит в оксигенированную форму при рО₂  40 мм рт.ст., в то время как HbA полностью насыщается кислородом только при рО₂ = 100 мм рт.ст. Это значит, что HbA присоединяет кислород менее интенсивно, чем миоглобин, но зато его диссоциация в тканях начинается при более высоком парциальном давлении кислорода. В венозной крови при рО₂  40 мм рт.ст. 33% HbО₂ оказывается диссоциированным на Hb и О₂, в то время как миоглобин такое же количество кислорода отдает только при падении рО₂ до 5 мм рт.ст.

Фетальный гемоглобин обладает более высоким сродством к кислороду, чем HbA, о чем свидетельствует сдвиг кривой диссоциации HbF влево по сравнению с HbA. Фетальный гемоглобин имеет высокий процент насыщения в условиях с пониженным парциальным давлением кислорода, при том же рО₂ связывает больше кислорода.

Гемоглобин  идеальный переносчик кислорода, так как легко присоединяет кислород и легко его отдает и делает это при относительно низком парциальном давлении кислорода в легких и сравнительно высоком рО₂ в тканях.

Цветовой показатель (ЦП)  относительная величина, которая дает представление о содержании гемоглобина (Hb) в отдельном эритроците (Э) по сравнению со стандартом.

Стандарт вычисляется следующим образом

Содержание Hb в одном Э = частному от деления количества Hb на количество Э.

Если за нормальное количество гемоглобина принять 166 г/л, а эритроцитов 510¹²/л, то содержание Hb в одном Э = = 33 пикограмма/л = 1.

Таким образом, 33 пг условно принимается за единицу.

Формула, выражающая отношение стандартной величины () к содержанию этих же показателей в исследуемой крови (например, ) после ряда преобразований имеет следующий вид:

Hb г/л  3

ЦП = ^{______________________________________}

2 первые цифры числа эритроцитов  10

В нашем примере:

118 г/л  3

ЦП = ^__________ = 0,9

3910

Цветовой показатель используется в клинике для дифференцировки анемий. Большинство анемий сопровождается гипохромией (уменьшением количества Hb в Э), ЦП при этом будет меньше 1. Гипохромия наступает либо в результате уменьшения размеров Э, либо в результате уменьшения количества гемоглобина (при анемиях, вызванных кровопотерей, инфекцией и др.). Гиперхромия наблюдается при злокачественных анемиях, при тяжелых анемиях у детей. ЦП в этих случаях будет больше 1. Гиперхромия зависит исключительно от увеличения размеров эритроцитов.

^{ЛЕЙКОЦИТЫ}

Факторы, стимулирующие лейкопоэз

^{Изменения содержания лейкоцитов в крови}

^{Виды физиологического лейкоцитоза:}

• ^{пищеварительный,}

• ^{миогенный,}

• ^{эмоциональный,}

• ^{при болевых воздействиях.}

^{Признаки перераспределительного лейкоцитоза:}

• ^{небольшое увеличение числа лейкоцитов;}

• ^{отсутствие изменений лейкоформулы;}

• ^{кратковременность изменений.}

^{Возрастные изменения содержания нейтрофилов и}

^{лимфоцитов у детей от рождения до 5 лет (по А.Туру, 1957)}

1  содержание нейтрофилов, 2  содержание лимфоцитов; а, б  первый и второй «перекресты» лимфоцитов и нейтрофилов

ЗАЩИТНАЯ ФУНКЦИЯ КРОВИ

Неспецифический иммунитет обеспечивает обезвреживание инородных веществ, с которыми организм ранее не сталкивался.

Неспецифический гуморальный иммунитет обусловлен наличием в крови так называемых “естественных антител”.

1.Лизоцим  подавляет рост и развитие бактерий и вирусов. Синтезируется многими клетками организма, особенно много его содержится в гранулах лейкоцитов и макрофагах легких.

2.Гамма-глобулин  нейтрализует микробы и их токсины.

3.Интерферон  инактивирует действие вирусов. Обнаружен во многих клетках организма.

4.Пропердин  разрушает микробы, вирусы, а так же аномальные поврежденные клетки организма.

Неспецифический клеточный иммунитет обусловлен наличием в крови лейкоцитов и их фагоцитарной активностью. Наибольшей способностью к фагоцитозу обладают нейтрофилы и моноциты.

1.Нейтрофилы первыми проникают в очаг воспаления, фагоцитируют микробы. Кроме того, лизосомальные ферменты распадающихся нейтрофилов размягчают окружающие ткани и формируют гнойный очаг.

2.Моноциты, мигрируя в ткани, превращаются там в макрофагов и фагоцитируют все, что есть в очаге воспаления: микробы, разрушенные лейкоциты, поврежденные клетки и ткани организма и т.д. Кроме того они усиливают синтез ферментов, способствующих образованию фиброзной ткани в очаге воспаления и тем самым способствуют заживлению раны.

Специфический иммунитет включается только после первичного контакта с инородным телом. Центральным звеном специфического иммунитета являются лимфоциты. Различают две группы лимфоцитов.

^Тимусзависимые ^(Т-лимфоциты)	^Бурсазависимые ^(В-лимфоциты)
^1.^Проходят дифференцировку в вилочковой железе.	^1.^Проходят дифференцировку в лимфоидной ткани желудочно-кишечного тракта.
^2.^Обеспечивают клеточный иммунитет.	^2.^Обеспечивают гуморальный иммунитет.

Клеточный иммунитет. Т₄  лимфоциты в ответ на инфекцию активируются и превращаются в иммунокомпетентные клетки. Процесс начинается со встречи антигена с макрофагом. Макрофаг выделяет белок интралейкин-1 (IL-1), под влиянием которого в Т₄-лимфоцитах образуется фактор роста или интерлейкин-2 (IL-2) и рецепторы интерлейкина-2, располагающиеся на поверхности лейкоцита. Связывание IL-2 с его рецептором вызывает размножение и созревание Т-клеток.

Существует несколько типов Т-лимфоцитов: киллеры, хелперы, супрессоры.

^Т-лимфоциты ^(хелперы или ^индукторы)

^Обеспечивают созревание В-лимфоцитов. ^Превращают В-лимфоциты в плазматические клетки, синтезирующие антитела. ^Обеспечивают образование Т8^-лимфоцитов (киллеров). ^Способствуют размножению Т4^- и Т8^-лимфоцитов и образованию клона памяти.

^{После прекращения инфекции}

^Т4^-лимфоциты (супрессоры)

^Подавляют созревание В-лимфоцитов. ^Подавляют созревание Т8^-лимфоцитов.

Гуморальный иммунитет. Гуморальные антитела синтезируются В-лимфоцитами и плазматическими клетками, представляют собой белок, относящийся к группе гамма-глобулинов (иммуноглобулинов). Различают 5 классов иммуноглобулинов: IgM, IgA, IgG, IgF, IgD.

СЛОВА ТЕМЫ

Эритроцитоз

Эритропения

Лейкоцитоз

Лейкопения

Диссоциация оксигемоглобина

Парциальное давление