- •Кровь как внутренняя среда организма Вода в организме человека
- •Основные константы крови
- •Регуляция рН крови Бикарбонатная буферная система
- •Особенности бикарбонатного буфера
- •Фосфатная буферная система
- •Особенности фосфатного буфера
- •Гемоглобиновая буферная система
- •Особенности гемоглобинового буфера
- •Белковая буферная система
- •Особенности белкового буфера
- •Осмотическое давление плазмы
- •Состояние эритроцитов в растворе NaCl различной концентрации
- •Вопросы для самоконтроля
- •Формы ориентации и деформации эритроцитов в капиллярах
- •Кривая диссоциации оксигемоглобина (HbA, HbF) и оксимиоглобина (Mb)
- •Вопросы для самоконтроля
- •Плазма крови. Антигенные свойства эритроцитов
- •Группы крови системы аво
- •Распределение агглютиногенов и агглютининов по группам крови
- •Изоиммунная система аво
- •Группы крови системы резус
- •Трансплацентарная иммунизация
- •Трансфузионная иммунизация
- •Правила переливания крови
- •Индивидуальная проба
- •Вопросы для самоконтроля
- •Механизмы свертывания крови
- •Различные состояния крови in vitro
- •Плазменные факторы свертывания крови
- •Факторы свертывания форменных элнментов крови
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •Коагуляционный гемостаз
- •Коагуляционный гемостаз
- •Механизмы фибринолиза
- •Эндогенные антикоагулянты
- •Экзогенные антикоагулянты
- •Вопросы для самоконтроля
- •Литература
- •Физиология крови
Трансплацентарная иммунизация
ПЛОД Rh+ МАТЬ Rh
Rh + + антиRh-антитела образование
агглютинация антиRh-антител
I Иммунизация организма Rh--матери Rh+-эритроцитами плода; II выработка Rh-антител в организме матери; III агглютинация эритроцитов плода антителами матери.
Трансфузионная иммунизация возможна при переливании крови резус-положительного донора резус-отрицательному реципиенту. При этом в крови реципиента образуются антирезус-агглютинины. Иммунологический конфликт произойдет лишь при повторном переливании крови.
Трансфузионная иммунизация
Донор Rh+ Реципиент Rh
образование
Донор Rh+ анти Rh-антител
Rh+ + антиRh-антитела агглютинация
Гемотрансфузионный шок может произойти и при первом переливании крови.
I введение Rh+ - крови Rh - реципиенту, II выработка анти Rh-антител в организме реципиента, III повторное введение Rh+-крови Rh—реципиенту, вызывающее агглютинацию.
В повседневной практике переливают одногруппную кровь и только по жизненным показаниям, в остальных случаях рекомендуются препараты крови и кровезаменяющие жидкости.
Поскольку основная причина трансфузионных осложнений (93%) результат неправильного определения группы крови, существуют строгие инструкции по проведению этой процедуры.
Правила переливания крови
-
Определить группу крови по системе АВ0 и резус у реципиента и донора вне зависимости от того, определялась ли она раньше или нет.
-
Определение группы крови проводится только врачом, переливающим кровь. На это отводится 30 минут.
-
Для определения группы крови используют сыворотку двух серий или цоликлон, содержащий моноклональные антитела эритроцитов.
-
Обязательно проводится прямая проба на индивидуальную совместимость для исключения сенсибилизации к антигенам других групп. Она выполняется in vitro, берется плазма реципиента и кровь донора, смешиваются и определяется наличие или отсутствие агглютинации.
-
Обязательно проводится проба на биологическую совместимость: реципиенту переливают 10-15 мл крови в течение 3-х минут, затем еще два раза вливают по 10-15 мл крови с интервалом в 3 минуты. Если реакция отсутствует, переливают оставшуюся кровь.
Индивидуальная проба
Слова темы
Агглютиногены
Агглютинины
Агглютинация
Донор
Реципиент
Вопросы для самоконтроля
-
Белковый состав крови: фракции белков, их количество и функции.
-
Кто открыл группы крови?
-
Какие агглютиногены относятся к системам АВ0, резус?
-
Что такое иммунные и естественные антитела?
-
Где содержатся агглютиногены и агглютинины?
-
Сколько групп крови имеет система АВ0, система резус?
-
Что содержится в стандартной сыворотке 1-й, 2-й, 3-й групп крови?
-
Что содержится в стандартной сыворотке для определения группы крови по системе резус?
-
Что является действующим началом цоликлона реактива для определения группы крови?
-
Какая группа крови у человека, если реакция агглютинации произошла в сыворотках 1-й и 2-й групп крови?
-
В стандартной сыворотке, содержащей антирезус-антитела, произошла агглютинация исследуемой крови. Какая группа крови у реципиента?
-
Почему, как правило, агглютинируются эритроциты донора, а не реципиента?
-
При каких условиях в крови образуются антирезус-антитела?
-
Перечислите и объясните механизмы резус-иммунизации.
-
Для чего и как проводятся прямая проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента?
-
Для чего и как проводятся биологическая проба донора и реципиента?
-
Как называется реакция склеивания эритроцитов при смешивании разногруппной крови?
-
Перечислите правила переливания крови.