4. Острый бронхит

это воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке бронхов и сопровождаемый выделением слизи. Поражение бронхов часто сочетается с поражением трахеи, что приводит к развитию трахеобронхита. Иногда при бронхите поражаются мелкие бронхи и бронхиолы, тогда он протекает с явлениями бронхиолита и бронхопневмонии. Бронхит часто возникает как осложнение какой-либо инфекции (ОРВИ, корь, грипп и т.д.).

Этиология:

• Вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальной инфекции и т.д.

• Бактерии (пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и т.д.)

• Хламидии, микоплазма, цитомегаловирус (особенно часто в последнее время)

Факторы риска развития заболевания:

• Переохлаждение (влажные, холодные климатические условия).

• Неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнение окружающей среды токсичными газами и прочими вредными веществами).

• Пищевая, лекарственная, бытовая аллергия.

• Хронические очаги инфекции.

• Снижение иммунитета.

• Пассивное курение.

Механизм патологического процесса:

Характерно наличие признаков воспаления бронхиального дерева (без поражения легочной ткани), отек слизистой оболочки, скопление патологического секрета в просвете бронхов и развитие бронхоспазма, приводящего к нарушению бронхиальной проходимости.

Клиническая картина.

Начальные признаки:

• Повышение Т^о тела в течение нескольких дней.

• Катаральные явления со стороны носоглотки и зева (отек, гиперемия, насморк, першение в горле).

• Неприятные ощущения за грудиной.

Основные признаки бронхита:

• Фебрильная Т^о тела, умеренно выраженная интоксикация.

• Кашель вначале сухой, надрывистый, болезненный, усиливающийся по ночам, с 5-го дня кашель становится влажным с отделением слизистой мокроты, обычно она вязкая, беловато-желтоватого цвета, иногда гнойная, а при сильном кашле может быть с прожилками крови.

• Дети раннего возраста откашливаемую мокроту проглатывают, поэтому она нередко выводится у них с рвотой.

• В легких прослушиваются сначала сухие хрипы, затем они приобретают влажный характер (среднепузырчатые).

Бронхиальная обструкция

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить данное состояние

• Вынужденное положение сидя

• Одышка с затруднением и удлинением выдоха

• Шумное свистящее дыхание

• Может быть цианоз

Осложнения:

• Развитие острой пневмонии.

• Переход заболевания в рецидивирующее течение.

• Развитие бронхиальной обструкции.

Прогноз.

При острых бронхитах, в основном, благоприятный, в детском переход острого бронхита в хронический почти не встречается. При рецидивирующих бронхитах появляется высокий риск развития бронхиальной астмы или хронической пневмонии.

Основные принципы лечения острого бронхита:

1. Постельный режим на период лихорадки, в дальнейшем щадящий с удлиненным сном.

2. Диета по возрасту, кормить по аппетиту, обильное теплое витаминизированное питье (клюквенный и брусничный морс, соки, компоты, чай с лимоном, щелочные минеральные воды и т.д.).

3. Лекарственные препараты:

• Противокашлевые препараты (при сухом мучительном кашле): либексин, тусупрекс, паксиладин, тусин, фалиминт, колдрекс и т.д.

• Муколитики (при появлении мокроты): Мукалтин, мукодин, мукосол, отвары грудного сбора.

• Антибиотики (при затяжном и рецидивирующем течении и у детей раннего возраста).

• Витамины.

• Антигистаминные препараты (при аллергических проявлениях).

Ингаляции с муколитиками, бронхолитиками, протеолитическими ферментами.

Отвлекающая терапия: горчичники, горчичные обертывания, согревающие компрессы.

Физиотерапия: УВЧ, электрофорез с йодидом калия на грудную клетку.

Обязательная госпитализация детей с тяжелыми формами заболевания и с осложнениями.

Доврачебная помощь при бронхиальной обструкции

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать бригаду скорой помощи Разобщить пациента с аллергеном по возможности. Положение пациента сидя Введение 2 доз бронхорасширяющих средств с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора со спейсором или с помощью небулайзера	Необходима врачебная помощь Облегчение моторики дыхания Расширение бронхов

Профилактика.

• Предупреждение острых респираторных инфекций.

• Своевременное и адекватное лечение заболеваний верхних дыхательных путей.

• Регулярная санация очагов хронической инфекции.

• Проведение курсов общеукрепляющей терапии, закаливающих процедур.

• Предупреждение вредных привычек, пассивного курения.