- •Модуль Змістовний модуль 2 практичнЕ заняття №8
- •Модуль Змістовний модуль 2 практичнЕ заняття №8
- •II. Відшукайте всі правильні відповіді на запитання.
- •III. Знайдіть помилку у відповідях на запитання.
- •V. Зміст навчання
- •Патологічна анатомія простого хронічного гнійного запалення - мезотимпаниту.
- •Симптоми і діагностика хронічних гнійних середніх отитів.
- •Консервативне лікування хронічних гнійних середніх отитів.
- •Способи введення лікарських речовин в барабанну порожнину.
- •Vі Орієнтована основа дії
- •VII Система навчальних завдань для перевірки кінцевого рівня знань. Ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань. Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Vііі. Методика проведення заняття та організаційна структура заняття
- •II. Відшукайте всі правильні відповіді на запитання.
- •III. Знайдіть помилку у відповідях на запитання.
- •Ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань. Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
Vі Орієнтована основа дії
Одним з ускладнень гострого гнійного середнього отиту є перехід його в хронічну форму. Це трапляється за умови високої вірулентності мікроорганізмів та ослаблення захисних сил макроорганізму.
Хронічний гнійний середній отит є тривалим, із млявим перебігом, запальним інфекційним захворюванням порожнин середнього вуха, яке чергується з періодами ремісій та загострень. Початок захворювання пов'язаний із гострим отитом, який часто виникає в дитячому віці. У період ремісій хронічного гнійного середнього отиту процес у середньому вусі ніби відмежовується.
Це захворювання має соціальне значення, тому що може призвести ю приглухуватості. Близько 18% хворих, які страждають на приглуху ватість, втратили слух внаслідок хронічного середнього отиту. Хронічний гнійний середній отит може давати дуже важкі ускладнення: порушення вестибулярної функції, парез лицевого нерва, внутрішньочерепні ускладнення.
Нині захворюваність на хронічний гнійний середній отит складає 1 на 1000 населення.
Безпосередньою причиною захворювання є патогенна мікрофлора: стафілококи, стрептококи, синьогнійна та кишкова палички, паличка протею, фузоспірохетоз, віруси. Поряд з аеробними збудниками з барабанної порожнини хворих на хронічний гнійний середній отит виділені різні анаероби. В етіології хронічного гнійного середнього отиту певну роль відіграють патогенні гриби, серед яких переважають плісеневі. Можливе ураження грибами післяопераційної порожнини вуха.
Перехід гострого гнійного захворювання вуха в хронічну форму визначає послаблення захисних сил організму. Наприклад, наявність інших хронічних захворювань, у дітей -- катарально-ексудативного та тиміко-лімфатичного діатезу. З іншого боку, перехід захворювання в хронічну форму зумовлений вірулентністю патогенної мікрофлори. Ці чинники можуть зумовити затяжний, рецидивний перебіг гострого середнього отиту і подальший його перехід у хронічну форму.
Важливим патогенетичним чинником є стан носа, приносових пазух та горла, що визначає стан слухової труби. Певну роль може відігравати тип будови соскоподібного відростка та інші особливості будови середнього вуха - наявність загинів та кишень слизової оболонки, утворення рубців унаслідок перенесеного раніше гострого отиту. Так, у разі склеротичного типу будови соскоподібного відростка частіше бувають внутрішньочерепні ускладнення, пневматичного субперіостальні абсцеси.
"патологічна анатомія. Найбільшу роль у запальному процесі відіграє підепітеліальний шар слизової оболонки порожнин середнього вуха. Слизова оболонка гранулює та перетворюється на сполучну тканину. У занедбаних випадках каріозним процесом ушкоджуються слухові кісточки та кісткові стінки барабанної порожнини. Стовщення слизової оболонки погіршує дренаж клітин соскоподібного відростка Більшість його клітин заповнені слизо-гнійними виділеннями.
Обов'язковими ознаками хронічного гнійного середнього отиту є: наявність тривалої гноєтечі з вуха (6 тиж та більше), це захворювання триває роками; наявність стійкої перфорації барабанної перетинки з омозолілими краями; погіршення слуху, часто і шум у вусі.