Тема: «Реабилитация» Для успешной реабилитации необходимы 3 условия:

1. У пациента не должно быть тяжелых соматических заболеваний (сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, декомпенсация сердечной деятельности и др.);

2. Необходима сохранность психики и активности пациента;

3. Нельзя лечить на фоне прогрессирования того заболевания, которое привело к инсульту.

Легкий массаж и ЛФК назначают по окончании острейшего периода. Подключается комплекс медикаментозной восстановительной терапии:

1 Этап

Ноотропные препараты:

Ноотропил, Пирацетам, Церебролизин 5 мл № 20; Для усиления эффекта – Аминалон или Энцефабол 1 таблетка 3 раза в сутки:.

2. Для активизации добавочных моторных полей – антихолинэстеразные средства, но они повышают тонус мышц и дают расстройства сердечной деятельности.

Поэтому, если течение инсульта нормальное, то Прозерин назначают до повышения мышечного тонуса через 2–3 недели от начала. Тонус следует контролировать ежедневно, и если он повышается, то Прозерин отменяется или снижается доза.

3. Для восстановления добавочных моторных полей: витамины группы В, особенно В₁ 2 раза в день, АТФ 2 мл 2 раза в день, Кокарбоксилаза, Дибазол 1 таблетка 2 раза в день также активизирует добавочные моторные поля.

3. Для понижения пирамидного тонуса используют Мидокалм, Мелликтин, Баклофен, Скутамил-Ц.

3. Для понижения экстрапирамидного тонуса – Наком, Циклодол.

3. Для понижения ретикулярного тонуса Аминазин 0,025 1 раз в день.

Хорошо помогает сдерживать мышечный тонус расслабляющий точечный массаж и иглоукалывание.

7. Биостимуляторы: ФиБС, Алоэ, Плазмол.

2 Этап

Используют аппликации парафина и озокерита при температуре 45⁰ на 20–30 минут (курс 20 процедур), при этом конечности придают положение, обратное порочному.

Физиотерапия при ишемическом инсульте назначается через 4 недели, при геморрагическом через 8–10 недель.

Методики:

1. Трансцеребральный электрофорез с йодистым калием, папаверином, эуфиллином, но-шпой, никотиновой кислотой.

1. Местно: электрофорез с прозерином или сосудистыми препаратами.

1. Продольный электрофорез позвоночника с эуфиллином.

1. Дарсонваль для улучшения трофики тканей.Д

На этом этапе назначают массаж, если наметилась контрактура, то обязательно подключают точечный. Иглорефлексотерапия.

3 Этап (через 3–4 месяца)

Рассасывающая терапия – трансцеребральный электрофорез с лидазой, Плазмол внутримышечно. Для понижения тонуса – длительное до 3 месяцев ношение корригирующих лонгет в сочетании с холодными аппликациями на пораженные мышцы (в целлофановый пакет кладут раздробленный лед и воду +2 градуса 15–20 процедур.

Используется электростимуляция мышц аппаратами «Бион», «Биотон». За 1 час до проведения процедур внутримышечно вводится АТФ.

Бальнеотерапия улучшает мозговую и общую гемодинамику, снимает вегетативные реакции и уменьшает мышечный тонус. Используют кислородные, йодобромные, морские и сероводородные ванны.

Развивают мелкие движения кисти (вязание крючком, спицами, собирание конструктора и т.д.)

Пациенты с афатическими расстройствами занимаются с логопедом.

У пациентов после перенесенного инсульта могут появиться изменения психики:

1. Эйфория (передняя мозговая артерия, средняя мозговая артерия правого полушария).

1. Апатико-абулический синдром.

В случае появления психических расстройств необходима консультация психиатра.