- •Инструменты для обследования полости рта
- •Методы обследования (диагностика) стоматологического пациента учебные и воспитательные цели
- •Материальное оснащение
- •Вопросы, подлежащие изучению на занятии:
- •Вопросы, знание которых необходимо для изучения данной темы
- •Знание – ключевое слово в диагностике
- •Классификация методов обследования стоматологического пациента.
- •1.3 Анамнез жизни
- •1.4 Анамнез заболевания
- •2. Осмотр
- •Определение стоматологического статуса по воз
- •Описание состояния десны
- •Виды патологических карманов
- •Описание элементов поражения сопр
- •Слюноотделение (количество слюны)
- •Оценка состояния зубов
- •Этапы обследования зубов
- •Запись зубной формулы
- •Клинические тесты диагностики (инструментальные)
- •Зондирование
- •Перкуссия
- •Пальпация
- •Определение подвижности зубов(по Евдокимову)
- •Механический тест
- •Цветные тесты (витальное окрашивание)
- •Термопроба (Термодиагностика)
- •Трансиллюминация
- •Лазерная диагностика (флуоресцентный метод)
- •Биоэлектрический потенциал
- •Электрометрия
- •Рентгенологическое исследование
- •Порядок описания рентгеновского снимка:
- •Описание патологической тени
- •Лабораторная диагностика
- •Индексная оценка стоматологических заболеваний
- •К практическому занятию
- •Последовательность выполнения:
- •Критерии оценки зубного налета
- •Критерии оценки зубного камня
- •Расчет производится по следующей формуле
- •Если индексный зуб отсутствует, то обследуют зубы одноименной группы. В случае и их отсутствия исследуемый секстант исключают;
- •Индекс не определяется на зубах, покрытых искусственными коронками, также при поражении исследуемой поверхности кариесом или гипоплазией. Интерпретация результатов
- •К практическому занятию
- •Методика определения индекса
- •Шкала оценки состояния десны
- •Расчеты индекса
- •4 (Участка)
- •6 (Кол-во ключевых зубов) Интерпретация результатов
- •1) При наличии сразу нескольких признаков регистрируется более тяжелое поражение (более высокое цифровое значение кода)
- •6 (Кол-во исследуемых зубов
- •Индекс интенсивности кариеса кпу
- •Принципы планирования лечения в зависимости от клинической ситуации.
- •Факторы, влияющие на планирование лечения
- •Составление плана лечения стоматологического пациента.
1) При наличии сразу нескольких признаков регистрируется более тяжелое поражение (более высокое цифровое значение кода)
2) при отсутствии зуба, подлежащего исследованию, обследуется ближайший зуб в пределах одноименной группы. При отсутствии всех зубов одноименной группы регистрируется максимальная тяжесть состояния периодонта (код «Б»)
Расчеты КПИ пациента производится по формуле
КПИ = ∑ кодов 6 зубов__________
6 (Кол-во исследуемых зубов
Интерпретация результатов
-
Значение индекса
КПИ пациента
Оценка уровня интенсивности болезней периодонта
0,1 – 1,0
1,1 – 2,0
2,1 – 3,5
3,6 – 5.0
риск к заболеванию
легкая степень заболевания
средняя степень заболевания
тяжелая патология
Индекс интенсивности кариеса кпу
Осматриваются зубы с 18 по 48 с помощью зонда и зеркала.
Компонент индекса КПУ |
Критерии (признаки) |
К |
Зуб, имеющий поражение в фиссурах, ямках, на гладких поверхностях, с определением размягчения дна, поверхности с подрытой эмалью, размягчённой стенкой, при сомнении зуб регистрируется как кариозный. Также отмечаются зубы с временной пломбой, с постоянной пломбой и кариесом. |
П |
Зуб, имеющий 1 или несколько пломб, зуб с коронкой, поставленной в связи с кариозным разрушением зуба. В этот компонент не включаются зубы, покрытые герметиком, зубы с опорными коронками или коронками, восстанавливающими зуб после травмы. |
У |
У лиц моложе 30 – зуб, удалённый по причине кариеса; У лиц старше 30 и старше – зуб, утерянный по любой причине. В этот компонент улиц моложе 30 не включают: зубы, удаленные по причинам, связанным с ортодонтией, периодонтологией, травмой, отсутствием зачатка и т. д. |
Принципы планирования лечения в зависимости от клинической ситуации.
Принципы:
Облегчение боли
Удаление необходимых зубов
Обеспечение пациента рекомендациями, предваряющими лечение
Улучшение состояния периодонта
Лечение поражённых кариесом зубов
Проведение эндодонтического лечения
Рациональное протезирование
Факторы, влияющие на планирование лечения
1.Связанные с пациентом:
-запутанность анамнеза;
-тревога;
-недостаточность времени;
2. Связанные с врачом:
-недостаток квалификации;
-отсутствие необходимого оборудования;
3.Связанные со стоимостью лечения:
-уровень доходов пациента;
-доступность лечения для пациента;
4.Другие:
-не говорить о лечении до полного обследования;
-предложить все варианты;
-внесение корректив походу лечения;
-хорошая гигиена полости рта;
-работать в 1 сегменте полости рта;
-тревожным пациентам применять наиболее простые методы лечения.