1.4 Анамнез заболевания

- воспоминания пациента о причинах, проявлениях и течении заболевания.

• как давно началось заболевание (уточняют дату и приблизительно время);

• с чем сам пациент связывает появление заболевания (травма, инфекция);

• причины, которые могли вызвать заболевание (по мнению пациента или родственника);

• как началось (остро, внезапно, постепенно);

• как протекает (прогрессирует, регрессирует с ремиссиями);

• факторы отягощающие заболевание или способствующие улучшению состояния;

• какие проводились лечебные и диагностические мероприятия и их эффективность;

• были ли обострения заболевания и их продолжительность;

• изменение работоспособности во время болезни;

• знакомятся с медицинскими справками, выписками из истории болезни, анализами, рентгенологическим исследованием;

• уточняют, какое проводилось лечение (амбулаторно или в условиях стационара)

• пациенту задают наводящие вопросы и требуют от него точных лаконичных ответов, но нельзя перебивать речь пациента, а вести ее в нужном направлении.

Во время беседы врач следит за:

- мимикой пациента;

- степенью раскрытия рта;

- конфигурацией лица т.д.

Врач должен соблюдать принципы деонтологии, не высказывать свои соображения вслух, т.к. они могут быть превратно поняты пациентом и вызвать у него ятрогению.

После опроса приступаем к осмотру челюстно-лицевой области.

2. Осмотр

Осмотр является первым приемом объективного исследования.

Обследование больного должно проводиться в спокойной обстановке, внушающий ему доверие к врачу. Все внимание врач и обслуживающий персонал уделяют больному. В его присутствии прекращаются посторонние разговоры, не должны высказываться сомнения в отношении установленного диагноза и применяемых методов лечения.

Прежде всего, необходимо правильно и удобно усадить больного в кресле.

При осмотре зубов нижней челюсти больной сидит почти прямо (шея и туловище находится на одной прямой), кресло опущено вниз.

При осмотре зубов верхней челюсти кресло приподнимается вверх, подголовник немного откидываются кзади. Врач занимает место справа от больного. Если врач работает стоя, рот больного находится на уровне локтевого сустава, а при работе сидя - на уровне плечевого сустава.

Обследование слизистой оболочки полости рта проводят при

естественном рассеянном освещении. Используя искусственные источники света световой луч надо направлять строго в рот пациенту, чтобы не ослеплять и не раздражать его.

Цель осмотра – выявить изменения, возникшие при заболевании челюстно-лицевой области. Он схематически состоит из:

• внешнего осмотра и

• обследования полости рта, а затем прицельно изучать область поражения.

При этом системное обследование – наиболее эффективный метод выявления патологии в полости рта и окружающих тканях.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют следующий подход:

обследование состоящее из трех этапов:

(А) внеротовая область головы и шеи (экстраоральный осмотр);

(В) околоротовые(периоральный осмотр) и

внутриротовые (интраоральный осмотр) мягкие ткани;

(С) зубы и ткани периодонта.