Iy. Вид занятия – практическое.

Y. Продолжительность занятия - 6 часов.

YI. Оснащение - муляжи, скелет, рентгенограммы, палаты ортопедического отделения, ортопедический кабинет поликлиники, функциональное подразделение клиники

YII. Содержание занятия

7.1. Контроль исходного уровня знаний умений:

• решение тестов и типовых задач.

7.2. Разбор с преподавателей узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя (курация больных, оформление результатов курации, оформление медицинской документации).

7.5.Контроль усвоения темы:

1.Чтение рентгенограмм.

2.Заключительное тестирование.

3.Отчет по протокол приложения.

YII. УИРС. Анализ лечения больных с ожогами в поликлинике за один год.

Литература основная

1.Ю.Ф. Исаков. Хирургические болезни детского возраста, М. – 2004, Т2.

2.Г.С. Юмашев. Травматология и ортопедия, М., - 2003.

3.И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова. Клиническая анатомия – М., - 2003.

Дополнительная

1.Г.А. Баиров. Травматология детского возраста. – С-Пб., 2002.

2.В.О. Маркс. Ортопедическая диагностика. - М., - 2002.

Алгоритм диагностики и лечения ожогов и ожоговой болезни

Пламя, горячие жидкости, раскаленные предметы и др.

Этиология

Глубина ожога

I ст. - гиперемия

II ст.- образование пузырей

III ст.- некроз эпидермиса

IY ст. – некроз кожи

Площадь ожога

Правило 9%

Метод Вилявина

В.Л.Долинина

1. Дискоординация деятельности ЦНС

Потеря жидкости и плазмы, уменьшение ОЦК, гемоконцентрация

Гипоксия, ацитоз, гемолиз.отек мозга.Олиго-анурия, накопление продуктов протеолиза, интоксикация. Отек мозга. Присоединение инфекции, резорбция токсинов

Патогенез ожоговой

болезни

S

S = 10%

S= 10-40%

S > 40%

(площадь ожога)

И

15-29

30-45

46 И более

ндекс Франка

С

Легкий ст.

Крайне тяжелой ст.

Тяжелый ст.

тепень тяжести

ожогового шока

нормальное

снижено

АД

25-50 мл в 1 час

Менее 15 мл в 1 час

Анурия

Диурез

Более 10 – 50 мл.

50-100 мл

менее 10 мл

ЦВД (водн. ст.)

отсутствует

отсутствует

повторная

Рвота

Обезболивание

Контурные повязки

Обильное питье

Неотложная

помощь

V = масса тела х S % ожога х К + потери (рвота)

Объем инфузионной

терапии

Эмульсии, мази

Некрэктомия

Кожная пластика

Местное лечение

Тестовые задания Тема: Ожоги и отморожения у детей

1.Ожог I- легкой степени проявляется:

а). болью и гиперемией кожи.

б). отслоением эпидермиса.

2.Ожог II - средней степени тяжести проявляется:

а). отеком и гиперемией кожи.

б). мелкими пузырями с серозным содержимым

в) отслоением кожи

3. Ожог III А - степени проявляется:

а). образованием пузырей с геморрагическим содержимым.

б). образованием белесого струпа.

в). гиперемией кожи.

4.Ожог III Б - степени проявляется:

а). образованием обширных пузырей с мутным (кровянистым) содержимым.

б). обугливанием кожи.

в).образованием плотного белесого струпа

5.Площадь ожога определяют:

а). по правилу ладони.

б). по правилу Уоллеса.

в). по В.А. Долинину или Г.Д. Вилявину.

г). все верно кроме «б»

6. Если температура выше О ⁰ С отморожение наступает при:

а). ветреной и сырой погоде.

б). сдавливающей одежде (обуви).

в). хронической сосудистой недостаточности.

г). при всех указанных условиях.

7. Дореактивный период при отморожении характеризуется:

а) бледностью и цианозом кожи.

б). гиперемией и болью.

в). похолоданием стопы.

8.Реактивный период отморожения характеризуется

а) болью.

б) отеком и пузырями.

в) нарушением чувствительности.

г) всем указанным.

9. Тяжесть состояния больных при ожоговой травме определяют:

а). по индексу Франка.

б). по степени угнетения сознания.

в). по снижению диуреза.

г). по площади ожога.

10. В течении ожоговой болезни выделяют:

а). 2 периода.

б). 3 периода.

в). 4 периода.

г). периодизация зависит от тяжести травмы.

11. Течение ожоговой болезни подразделяют на следующие периоды:

а). ожоговая кома.

б). ожоговый колакпс.

в). токсемия.

г). септикотоксемия.

д). реконвалесценция

е). шок

12.Госпитализации подлежат дети с общей площадью ожога:

а). более 5%.

б). более 10%.

в). более 15%.

г). более 20%.

13. Госпитализации подлежат дети с глубокими ожогами площадью:

а). более 5%.

б). более 10%.

в). более 15%.

г). более 20%.

14. Критерием перехода ожогового шока в стадию тексемии является:

а). лихорадка.

б). анемия.

в). пртеинурия.

г). сгущение крови.

д).бактеремия

15. Частая рвота свидетельствует о наличии ожогового шока:

а). легкой степени.

б). тяжелой степени.

в). крайне тяжелой степени.

г). для ожогового шока рвота не характерна

14. Установить соответствие

Глубина поражения Степень ожога

1.Некроз и отслоение верхних ороговевших слоев эпидермиса I

2. Некроз и отслоение или струп эпидермиса и росткового слоя кожи II

3. Некроз с образованием струпа на всю толщу. III A

4. Отек, гиперемия поверхностных слоев и нервных окончаний III Б

5. Образуется струп, включающий кожу и подлежащие ткани. IY

Методическая литература

ПОВРЕЖДЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Руководство к практическим занятиям по дисциплине Хирургические болезни детского возраста для студентов педиатрического факультета

Составители: ГУМЕРОВ Аитбай Ахметович,

ДАВЛЕТШИН Раис Имамутдинович,

ПСЯНЧИН Тимур Сынтимерович

Редактор: Н.А. Брагина

Оригинал-макет подготовила _________________

Лицензия № 0177 от 10.06003 г.

Сдано в набор ________. Подписано к печати _____________.