Рентгенограмма в прямой проекции: описание патологии и схематический рисунок____________________________________________________________

____________________________________________________________________

______________________________________________________________

Рентгенограмма в боковой проекции: схематический рисунок и описание патологии ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

4. Дифференциальный диагноз ____________________________________________

_______________________________________________________________________

5. Обоснование диагноза ________________________________________________

6.Клинический диагноз __________________________________________

7.Обоснование лечебной тактики _________________________________

8.Результат лечения - клинический ________________________________

9. Результат лечения - рентгенологический____________________________

10. Эпикриз ____________________________________________________ Занятие 2 особенности переломов позвоночника у детей

I. Актуальность. По данным детского ортопедического института им. Г.И. Турнера частота повреждений позвоночника составляет от 0,7% до 2,0% по отношению ко всем «стационарным» повреждениям у детей. Однако из-за эластичности костной ткани, многие переломы позвоночника диагностируются как ушибы, нередко больные вообще не обращаются за помощью. Следовательно, эти дети не получают полноценного лечения и страдают от последствий повреждений позвоночника.

Случай из клинической практики: родители обратились на консультацию к детскому ортопеду - травматологу. Их дочь М., 9 лет, 12 дней назад упала на улице на спину, была кратковременная задержка дыхания. В последующие дни появились боли в позвоночнике, утомляемость в школе. В поликлинике детский хирург не нашел серьезных повреждений, лечения ребенок не получал.

При внешнем осмотре выявлено увеличение грудного кифоза, ограничены движений в грудном отделе позвоночника. Пальпаторно выступают остистые отростки Th 5-6 позвонков, они болезненны и в этой области умеренно напряжены мышцы спины с обеих сторон от остистых отростков. Рентгенографических изменений в позвоночнике не найдено.

Диагностирован компрессионный перелом Th 5-6 позвонков по клиническим признакам и результатам КТ исследования. Девочка госпитализирована в травматологическое отделение, диагноз подтврежден . Лечение: постельный режим, вытяжение за подмышечные лямки на наклонной плоскости, ЛФК, массаж спины в течение 3 недель, электрофорез КJ₂, с последующим ношением съемного корсета в течение 3-х месяцев позволили добиться выздоровления больной.

Знание особенностей перелома позвоночника у детей предотвратило бы ошибки врача в поликлинике.

II. Учебные цели практического занятия: усвоение методов диагностики и лечения повреждений позвоночника. Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

1. выявлять особенности механизма травмы;

2. знать опорные точки пальпаторного исследования;

3. составлять план обследования больного;

4. выбирать наиболее информативные признаки повреждения;

5. применять консервативные методы лечения переломов позвоночника;

6. знать рентгеноанатомию позвоночника в норме;

7. выявлять косвенные и прямые рентгенологические признаки перелома позвоночника.

III. Материалы для самоподготовки к освоению темы:

3.1. Лекции по курсу детской хирургии.

3.2. Алгоритмы диагностики и лечения.

3.3. Тесты и типовые задачи

3.4. Вопросы для самоподготовки:

- Анатомия и возрастные особенности позвоночника и отдельных позвонков;

-Классификация переломов по степени компрессии, по степени повреждения 1,2,3 столбов;

- Особенности механизма перелома и клиники у детей;

- Клиническая диагностика;

-Дополнительные методы исследования;

-Методы консервативного лечения.