6. Нормализация сосудистой проницаемости

С этой целью вводятся следующие препараты:

• аскорбиновая кислота 5% раствор 3-5 мл. в/в, в/м;

• 10% раствор хлорида кальция 10,0 мл. в/в или 10% раствор глюконата кальция 10,0 мл.;

• преднизолон 30-120 мг. в/в или гидрокортизон 200-300 мг.

7. Профилактика и борьба с отеком легкого

Используются препараты, указанные в пунктах «4», «6» : осмодиуретики (мочевина 30% раствор или маннитол 15% - 200-400-500 мл.); салуретик – фуросемид (лазикс); препараты, нормализующие проницаемость сосудистой стенки.

8. Нормализация функции печени и почек

Препараты, указанные в пунктах «4» – переливание реополиглюкина, гемодеза, раствора Рингера-Локка, физиологического раствора, в пункте «6» – препараты кальция, кортикостероиды, аскорбиновая кислота.

Дополнительно вводится сирепар по 3-6 мл. на 500 мл. 5% раствора глюкозы с инсулином 4-6 ЕД. После выведения больного из тяжелого состояния назначаются препараты, регулирующие липидный обмен, углеводный обмен, улучшающие функцию печени: кислота липоевая 0,5% раствор по 2 мл. 2 раза в день в/м. или внутрь по 0,025 (1 таблетка) 3 раза в день; метионин по 0,5-1,0 3-4 раза в день за ½-1час до еды, карсил, эссенциале.

9. Коррекция гомеостаза и гемокоагуляции

Синдром нарушения гомеостаза проявляется развитием метаболического ацидоза, связанного с повреждением печени, возникновением гипергликемии, гиперкреатининемии. Для ликвидации указанных патологических изменений вводятся препараты, указанные в пунктах «4» - переливание физиологического раствора и других растворов с дезинтоксикационной целью, проведение форсированного диуреза, «6» - введение препаратов, нормализующих сосудистую проницаемость; «8» - назначение препаратов, нормализующих функцию печени.

Нарушение функции печени приводит к изменению свертывающей системы крови, при этом удлиняется время свертываемости крови. Поэтому для ликвидации возникших изменений, помимо указанных выше лекарственных средств («4», «6», «8») необходимо введение 1% раствора викасола 3-4 мл внутримышечно.

10. Лечение вторичных и поздних осложнений

(пневмония, интоксикационный миокардит, периферический неврит, полиневрит, общая астенизация и т.д.).

Наличие аспирационной пневмонии является показанием для проведения антибактериальной терапии с учетом функции почек и печени.

• При токсическом миокардите используются средства, улучшающие обменные процессы в миокарде и сократительную функцию сердца (поляризующая смесь по Лабори, сердечные гликозиды, кокарбоксилаза, АТФ в иньекциях, рибоксин).

• При сохранении гипокоагуляции крови продолжают введение сирепара, викасола, аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты, внутрь – рутин, аскорутин; в/венно 10% раствор хлористого или глюконата кальция.

• Появление признаков развития периферических полиневритов требует введения витаминов группы «В» (В6, В12, В1), анальгетических препаратов, использование физиопроцедур, новокаина, прозерина.

11. Купирование гипоксемии на всех этапах лечения

Необходимо проведение оксигенотерапии. В целях противогипоксемической защиты мозга используют оксибутират – натрия из расчета 50 мг./кг. массы тела, растворяют в 20 мл. 5% раствора глюкозы или используя готовый 20% водный раствор в ампулах 10,0 мл., вводят медленно!

Восстановительный период!

В течение нескольких дней больные должны находиться на постельном режиме. Увеличение двигательной активности допускается с учетом неврологическоко статуса, данных гемодинамики, ЭКГ.

Противотуберкулезные препараты можно назначать через 5 –7 дней после выведения больного из состояния острого отравления, исходя из общего состояния больного, функциональных показателей печени, почек, сердечно – сосудистой системы, полной ликвидации симптомов поражения центральной нервной системы.