3). Дайте определение понятиям мышцы - синергисты и мышцы-антагонисты.

- Мышцы, выполняющие одинаковые движения, называются синергистами. Мышцы, выполняющие противоположные функции, называются антагонистами. Взаимный антагонизм и синергизм жевательных мышц способствует возможности плавных рациональных движений н/ч, необходимых для жевания и речи.

Перечислите жевательные мышцы лица.

- Жевательные мышцы лица парные и делятся в зависимости от их расположения на:

а).поверхностный слой: - височная мышца, - собственно-жевательная мышца;

б).глубокий слой: - наружная (латеральная) крыловидная мышца, - внутренняя (медиальная) крыловидная мышца.

Охарактеризуйте височную мышцу.

- Височная мышца – это мышца поверхностного слоя жевательных мышц лица, она парная. Она фиксирована тремя пучками, заполняя височную ямку. Волокна передних пучков наклонены вперед, средние располагаются вертикально, а задние имеют затылочный наклон. Мощное сухожилие мышцы проходит кнутри от скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку н/ч.

При сокращении всех пучков мышцы поднимается опущенная н/ч, то есть эта мышца является поднимателем н/ч. При сокращении задних пучков височной мышцы, выдвинутая вперед н/ч, возвращается назад или из центрального положения переводится в заднее, давая заднюю окклюзию.

Опишите классификацию жевательных мышц в зависимости от выполняемой ими функции.

- Классификация жевательных мышц в зависимости от выполняемой ими функции. При своем сокращении жевательные мышцы перемещают н/ч в различных направлениях, участвуя, таким, образом, в акте жевания, звукообразования, речи. В соответствии с основными направлениями своего действия жевательные мышцы подразделяются на три группы:

а). Мышцы, поднимающие н/ч: 1).височная мышца; 2).собственно-жевательная мышца; 3).частично внутренняя (медиальная) крыловидная мышца.

б). Мышцы, опускающие н/ч: 1).три надподъязычные мышцы шеи (из среднего слоя мышц шеи). Это: -подбородочно-подъязычная мышца; - челюстно-подъязычная мышца; - переднее брюшко двубрюшной мышцы; 2). Сама сила тяжести н/ч.

в). Мышцы, выдвигающие н/ч вперед (при двухстороннем сокращении) или в противоположную сокращению мышцы сторону (при одностороннем сокращении): 1).наружная (латеральная) крыловидная мышца, 2).частично внутренняя (медиальная) крыловидная мышца. Таким образом, мышцы третьей группы обеспечивают передние и боковые движения н/ч.

4). Дайте определение понятию «жевательная эффективность».

- Жевательная эффективность – это степень пережевывания пищи, то есть, насколько полно пища механически обработана.

Перечислите методы определения жевательной эффективности.

- Существуют разные методы определения жевательной эффективности: а). по Рубинову, б). по Гельману, 3). по Агапову, 4). одонтопарадонтограмма.

Охарактеризуйте метод определения жевательной эффективности по Агапову.

- Агапов считал, что полные зубные ряды позволяют механически обработать пищу на 100%, то есть жевательная эффективность равна 100%. На одну челюсть приходится 50%, а на половину челюсти – 25%. И эти 25% он разделил между 8 зубами по степени участия в жевании. Центральному резцу – 2%, боковому резцу – 1%, клыку – 3%, первому и второму премолярам – по 4% каждому, первому моляру – 6% (как самому сильному), второму моляру – 5%, третьему моляру 0%. При подсчете потери жевательной эффективности учитываются не только отсутствующие зубы, но и

одноименные зубы-антагонисты, так как в жевании они также не участвуют. При определении жевательной эффективности сначала высчитывают потерю жевательной эффективности. Для этого складываются коэффициенты отсутствующих зубов плюс одноименных зубов-антагонистов противоположной челюсти. Жевательная эффективность = 100% - потеря жевательной эффективности.

При выборе опор в мостовидном протезе надо помнить, что сумма коэффициентов опорных зубов по Агапову должна быть больше или равна сумме коэффициентов отсутствующих зубов, иначе опорные зубы будут нести повышенную нагрузку (будут перегружены), что приведет к их потере.

Опишите механизм адаптации к протезам.

- Различают три фазы адаптации к протезам:

1. Фаза раздражения – длится 1-2 дня. В этой фазе пациенты недовольны протезом, так как не могут хорошо разговаривать, пережевывать пищу, у пациентов наблюдается сильное слюнотечение (гиперсаливация). То есть у пациентов нарушены речь, жевание и слюноотделение.

2. Фаза частичного торможения – длится с 3-го по 8 день. В этот период восстанавливается речь, уменьшается и восстанавливается слюноотделение. Начинает восстанавливаться жевание.

3. Фаза полного торможения – наступает с 9-го по 30 день. Пациент привыкает к протезу и у него полностью восстанавливается жевание.

5). Дайте определение понятию артикуляция.

- Артикуляция – это всевозможные положения и перемещения н/ч по отношению к верхней (жевание, речь, различные виды смыкания зубных рядов), осуществляемые с помощью жевательных мышц. Артикуляция представляет собой цепь сменяющих друг друга окклюзий.

Перечислите основные виды патологических (аномальных) прикусов.

- Аномальными (патологическими) называют такие виды смыкания зубных рядов, при которых нарушается функция жевания, речь или внешний вид. То есть имеет место не только морфологические, но и функциональные нарушения. К аномальным прикусам относятся: а).дистальный (прогнатия), б).мезиальный (прогения), в).глубокий, г).открытый, д).перекрестный прикусы.

Назовите и охарактеризуйте основные виды окклюзии.

- Окклюзия – это частный случай артикуляции, когда между зубами в/ч и н/ч имеется хотя бы один контакт. Выделяют несколько основных видов окклюзии.

1). Центральная окклюзия – это такое смыкание зубных рядов, при котором имеет место максимальный контакт между зубами н/ч и в/ч, когда жевательные мышцы, поднимающие н/ч, сокращены, а суставные головки суставных отростков н/ч расположены у основания скатов суставных бугорков височной кости. Из этого положения еще возможны боковые сдвиги н/ч. При центральной окклюзии н/ч занимает центральное положение в черепе.

2). Передняя окклюзия – характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед (протрузия). Это достигается двухсторонним сокращением наружных (латеральных) крыловидных мышц. При нормальном прикусе средняя линия лица, как при центральной окклюзии, совпадает со средней линией, проходящей между центральными резцами. Головки суставных отростков н/ч при этом смещены вперед и расположены ближе к вершине суставных бугорков височной кости.

3). Задняя окклюзия – возникает при дистальном смещении н/ч из центрального положения. Головки н/ч при этом смещены дистально и вверх, задние пучки височных мышц напряжены. Из этой позиции уже невозможны боковые сдвиги н/ч. Для того, чтобы сместить н/ч вправо или влево, необходимо предварительно выдвинуть ее вперед – в центральную или переднюю окклюзии. Задняя окклюзия является крайним дистальным положением н/ч при сагиттальных жевательных движениях.

4). Боковая окклюзия (левая и правая) – возникает при перемещении н/ч вправо (правая боковая окклюзия) или влево (левая боковая окклюзия). Головка н/ч на стороне смещения, слегка вращаясь, остается у основания суставного бугорка, а на противоположной стороне она смещается к его вершине. Боковая окклюзия сопровождается односторонним сокращением наружной (латеральной) крыловидной мышцы, противоположной смещению стороны. Средняя линия лица не совпадает с линией, проходящей между центральными резцами.

Опишите ортогнатический прикус и его признаки.

- Прикус – это смыкание зубных рядов н/ч и в/ч в положении центральной окклюзии. Ортогнатический прикус относится к группе физиологических, нормальных или функциональных прикусов. Он наиболее часто встречаемый прикус и обеспечивает полноценную функцию зубочелюстной системы.

Ортогнатический прикус характеризуют определенные признаки:

а). Верхние фронтальные зубы перекрывают нижние приблизительно на 1/3 высоты их коронки. Нижние фронтальные зубы своими режущими краями контактируют с небной поверхностью верхних зубов. Это так называемый режуще-бугорковый контакт.

б). Линия, проходящая между верхними центральными резцами, совпадает с линией, проходящей между нижними центральными резцами, и эти линии совпадают со средней линией лица (то есть три линии как одна). Это обеспечивает эстетическую гармонию.

в). Каждый зуб имеет двух антагонистов, то есть зубов, с которыми он контактирует, из которых один называется главным, а другой – побочным.

Каждый зуб в/ч контактирует с одноименным нижним и позадистоящим нижним зубами.

Каждый зуб н/ч контактирует с одноименным верхним и впередистоящим верхним зубами.

Это объясняется преобладанием в ширине верхних центральных резцов над нижними резцами. По этой причине нижние зубы смещены мезиально (то есть к середине зубного ряда) по отношению к зубам верхнего зубного ряда.

Исключение составляют, то есть имеют одного антагониста (им является одноименный зуб противоположной челюсти): центральные резцы н/ч (так как они самые узкие зубы) и третьи моляры (зубы мудрости) в/ч (так как верхний зуб мудрости уже нижнего, поэтому мезиальное укорочение нижнего зубного ряда выравнивается в области зубов мудрости, и их дистальные поверхности лежат в одной плоскости).

г). Щечно-медиальный бугор первого моляра в/ч расположен в ямке между щечно-медиальным и щечно-дистальным буграми первого моляра н/ч.

д). Зубной ряд в/ч имеет форму полуэлипса и перекрывает зубной ряд н/ч, который имеет форму параболы. При этом между передними зубами сохраняется режуще-бугорковый контакт, а небные бугорки верхних боковых зубов расположены кнаружи от одноименных бугорков нижних зубов. Благодаря этому небные бугорки верхних зубов размещаются в продольных бороздках нижних зубов. Перекрытие верхними передними и боковыми зубами нижних объясняется большей шириной верхней зубной дуги. Эта особенность смыкания зубных рядов в вестибуло-оральном направлении обеспечивает свободу и большой размах боковых движений н/ч, расширяя окклюзионное поле в акте жевания.