6). Дайте определение понятию вкладка.

- Вкладками называются микропротезы, при помощи которых восстанавливают анатомическую форму коронки зуба (заполняя собой дефект в его коронке) и его функции.

Перечислите виды протезов, изготавливаемых при ортопедическом лечении заболеваний твердых тканей зуба.

- Различают следующие виды протезов, изготавливаемых при ортопедическом лечении заболеваний твердых тканей зуба: а).вкладки; б).коронки, их разновидности; в).штифтовые зубы и коронки на искусственных культях.

Опишите классификацию полостей по Блэку.

- Весьма удобная и широко используемая классификация полостей в коронках зубов была предложена Блеком. Она включает 5 классов полостей в коронке зуба при изготовлении вкладок:

1 класс – объединяет все полости, возникающие в фиссурах и естественных ямках жевательных зубов (моляры и премоляры). Для них характерна сохранность всех стенок полости.

2 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров. К этому же классу относятся полости, возникшие на указанных поверхностях этих зубов, но в дальнейшем распространяющиеся на жевательную поверхность. Такие дефекты разрушают межзубной контакт.

3 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях фронтальных зубов. Для полостей этого класса характерно сохранение прочного режущего края и его углов.

4 класс – к нему относятся полости, возникающие на фронтальных зубах, при которых частично или полностью разрушен режущий край зуба.

5 класс – объединяет полости, расположенные около шейки зуба, в придесневой части (пришеечные полости).

Опишите основные принципы формирования полостей при изготовлении вкладки.

- При препарировании полости под вкладку необходимо создать условия для ее хорошей фиксации, обеспечить возможность выведения восковой модели и введения вкладки в полость, предупредить дальнейшее разрушение коронки зуба, опасность откола стенок и возникновение воспалительных изменений в пульпе.

Перед формированием полости необходимо оценить толщину стенок восстанавливаемого зуба по таблицам или на рентгенограмме.

Препарирование полости любой локализации заключается в ее раскрытии, профилактическом расширении, некротомии и формировании.

При формировании полостей под вкладку следует руководствоваться следующими основными принципами:

1).Полость должна иметь ящикообразную форму с отвесными стенками и плоским дном, из которой восковая модель вкладки должна свободно извлекаться только в одном направлении.

2).Выходное отверстие полости должно быть равно или чуть шире дна полости, то есть легкая дивергенция (расхождение) стенок. Но если они сильно расходятся, то фиксация вкладки ухудшается, особенно при широком входе в полость.

3).Для предупреждения рецидива кариеса, следует провести профилактическое расширение полости.

4).Внутренние стенки полости должны быть относительно параллельны друг другу и перпендикулярны к дну полости, то есть пульпарной стенке. Обязательно создание ретенционных пунктов, удерживающих вкладку от смещения в различных направлениях. Эти пункты создаются в пределах здоровых тканей.

5).Пульпарная стенка должна быть относительно толстой и защищать пульпу от раздражения. Дно полости и стенки ее должны хорошо противостоять жевательному давлению, а их взаимоотношение должно способствовать устойчивости (ретенции) вкладки.

6).Следует обеспечить точное прилегание вкладки к эмали зуба путем создания скоса (фальца) по краю полости под углом 45 градусов на жевательной поверхности зуба. При формировании полостей, расположенных на вестибулярной и оральной поверхности моляров, премоляров, слепых ямок передних зубов, скоса не делают, поскольку стенки полости расположены по ходу эмалевых призм.

7).Глубина полости должна быть достаточной для фиксации вкладки. Если у пациента поверхностный кариес, нельзя ограничиваться формированием полости в эмали, необходимо углубиться в дентин.

8).Для проверки параллельности стенок полости разогреваем термопластичную слепочную массу, вводим в полость и после ее затвердения, когда мы ее выводим из полости, на стенках полости не должно быть оставшихся следов слепочной массы.

7). Дайте определение понятию коронка.

- Коронка – это вид несъемного зубного протеза, накладываемого на естественную коронку зуба с целью восстановления ее анатомической формы и функции, а также для фиксации зубных протезов, ортопедических аппаратов и шин. В связи с этим коронки могут быть использованы как самостоятельный вид зубных протезов, так и являются составной частью других протезов.

Укажите, как делятся коронки в зависимости от материала, из которого изготовлены.

- В зависимости от материала, из которого изготовлены, коронки делятся на:

1).металлические – из сплавов благородных (золото 916-й пробы, серебряно-палладиевый сплав) и неблагородных (нержавеющая сталь, КХС) металлов;

2).неметаллические (фарфор, пластмасса);

3).комбинированные – металлоакриловые (металл облицован пластмассой) или металлокерамические (металл облицован фарфором).

Перечислите и охарактеризуйте разные виды коронок, в зависимости от конструкции протеза.

- По конструкции коронки делятся на:

1). Полные – покрывают полностью все пять поверхностей естественной коронки зуба;

2). Полукоронки – покрывают четыре поверхности естественной коронки зуба, кроме вестибулярной поверхности. Полукоронки на премолярах называются трехчетвертными коронками;

3). Экваторные – покрывают все поверхности зуба, но до экватора;

4). Штифтовые – если в конструкцию включается штифт, который вводится в корневой канал и обеспечивает фиксацию коронки;

5). Телескопические – это система двойных коронок: а).внутренняя – в виде колпачка покрывает зуб и фиксируется на зубе на цемент, б).наружная – которая восстанавливает форму зуба, она снимается с зуба вместе со съемным протезом;

6). Бюгельные – такие же, как полные коронки, но на жевательной поверхности имеют площадку (углубление) для накладки опорно-удерживающего кламмера бюгельного протеза.

Составьте алгоритм изготовления металлической штампованной коронки.

- Алгоритм изготовления металлической штампованной коронки:

Клинические этапы	Лабораторные этапы
1). Осмотр полости рта и выбор конструкции протеза.	4). Отливка моделей в/ч и н/ч.
2). Обработка зуба под металлическую штампованную коронку и сепарация.	5). Гипсовка моделей в/ч и н/ч в окклюдатор в центральной окклюзии.
3). Снятие слепков с в/ч и н/ч.	6). Гравировка и черчение клинической шейки зуба.
16). Примерка коронки в полости рта.	7). Моделировка зуба под металлическую штампованную коронку.
17). Сдача коронки, то есть фиксация коронки в полости рта на цемент.	8). Вырезка гипсового штампика и черчение лабораторной шейки зуба.
	9). Отливка гипсового блока.
	10). Отливка металлических штампиков.
	11). Подбор и термическая обработка гильз.
	12). Отбивка коронки (то есть предварительная штамповка).
	13). Штамповка коронки (то есть окончательная штамповка).
	14). Отбеливание коронки.
	15). Обработка, шлифовка и полировка коронки.