Линкозамиды:

линкомицин, клиндамицин

Механизм действия: нарушают синтез белка.

Вид фармакологического действия: бактериостатический.

Спектр противомикробного действия: грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки и др.), гемофильная палочка, бактероиды, менее активны по отношению к грамотрицательным коккам (гонококкам, менингококкам и др.) и микоплазмам. Устойчивость развивается медленно.

Фармакокинетика: применяются в/в, в/м и внутрь. На 50% связываются белками плазмы крови. Хорошо проникают в ткани (особенно в костную), а также мокроту и гной. Кратность введения 3-4 раза в день. Выводятся печенью и незначительная часть почками.

Побочные эффекты:

1. местное раздражающее действие в месте введения (диспепсические явления, тромбофлебиты);

2. псевдомембранозный колит (одно из тяжелых проявлений дисбактериоза);

3. угнетение дыхания, вследствие нервно-мышечного блока, расслабление скелетной мускулатуры и снижение артериального давления – при быстром в/в введении.

4. редко - аллергические реакции, гепатотоксичность, гематотоксич-ность (нейтропения, тромбоцитопения, иногда агранулоцитоз);

Показания к применению: препараты выбора при лечении инфекций, вызванных споронеобразующими анаэробами, при остеомиелите (хорошо проникают в костную ткань), резерва – при стрептококковой и стафилококковой инфекции.

1. остеомиелит;

2. пневмонии, абсцесс легких;

3. синуситы, отиты;

4. раневая инфекция;

5. сепсис, бактериальный эндокардит;

6. внутрибрюшные инфекции (клиндамицин).

Группа левомицетина

левомицетин, левомицетина стеарат, левомицетина сукцинат, «Левамиколь» (мазь)

Механизм действия: нарушает синтез белка.

Вид фармакологического действия: бактериостатический.

Спектр противомикробного действия: аналогичен таковому тетрациклинов, но в отличие от них не действует на простейшие, холерный вибрион, анаэробы, зато высокоэффективен в отношении сальмонелл.

Фармакокинетика: применяются в/в, внутрь, местно, реже в/м. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает в ткани и клетки, в том числе через ГЭБ. Кратность приема 4 раза в сутки. Метаболизируется в печени, выводится почками.

Особенность: при приеме внутрь эффективнее, чем при парентеральном введении.

Побочные эффекты.

Для левомицетина характерна малая широта терапевтического действия и серьезные побочные эффекты, такие как:

1. угнетение кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения);

2. «серый коллапс» (у новорожденных);

3. реже – аллергические реакции, диспепсические явления, дисбак-териоз, психомоторные расстройства, невриты, синдром Яриша-Герксгеймера (эндотоксический шок).

Показания.

Так как левомицетин очень токсичный антибиотик, то он является препаратом резерва, его не следует применять при легких инфекциях и с профилактической целью. Назначают при тяжелых формах сальмонеллезной инфекции, поражении ЦНС менингококковой или пневмококковой этиологии у больных с непереносимостью β-лактамных антибиотиков, анаэробных или смешанных инфекциях ЦНС.

1. менингит, абсцесс мозга;

2. риккетсиозы;

3. генерализованный сальмонеллез, брюшной тиф, паратиф;

4. иерсиниоз;

5. бруцеллез;

6. туляремия;

7. тяжелая дизентерия;

8. хламидиоз;

9. внутриглазная инфекция.

Противопоказания:

1. период новорожденности;

2. угнетение кроветворения.