- •Гбоу впо «челябинская государтвенная медицинская академия росздрава»
- •История болезни
- •Куратор:
- •Медицинская карта № _______ стационарного больного
- •Данные распроса больного
- •Жалобы больного
- •История настоящего заболевания
- •История жизни больного
- •Профессиональный анамнез
- •Данные физикального исследования
- •Наружное исследование
- •Система дыхания
- •Сердечно-сосудистая система
- •Система пищеварения
- •Моче-половая система
- •Кроветворная система
- •Эндокринная система
- •Органы чувств
- •План лабораторных и инструментальных методов исследования:
- •Результаты лабораторных и инструментальных методов исследований и их клиническая оценка:
- •Инструментальные исследования
- •Обоснование и формулировка заключительного диагноза:
- •Дифференциальный диагноз
- •Прогноз:
- •Этиология и патогенез:
- •Лечебные назначения и их обоснование:
- •Эпикриз:
- •Дневники наблюдениия
Данные распроса больного
Жалобы больного
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
История настоящего заболевания
(ANAMNESIS MORBI)
Анализ данных расспроса больного и амбулаторной карты (когда появились первые жалобы, впервые установленные диагнозы, периодичность наблюдения и лечения по заболеваниям бронхо-легочной системы, опорно-двигательного аппарата, слуха, нервной системы и др., применяемые лекарственные препараты, эффект от проводимой терапии)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Анализ данных периодических медицинских осмотров _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Диспансерное наблюдение (с какого времени, по какому заболеванию)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата первичного направления в областной профцентр ( по поводу подозрения на профессиональное заболевание)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Динамика течения профессионального(-ых) заболевания (-ий)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Динамика обращения в профцентр, дата официально зарегистрированного профессионального заболевания (изменение формулировки диагноза профессионального заболевания с учетом тяжести):
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Решение бюро МСЭ (% утраты общей и/или профессиональной трудоспособности, санаторно-курортное лечение, оплата медикаментов, трудовой больничный лист):
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________