- •Гбоу впо «челябинская государтвенная медицинская академия росздрава»
- •История болезни
- •Куратор:
- •Медицинская карта № _______ стационарного больного
- •Данные распроса больного
- •Жалобы больного
- •История настоящего заболевания
- •История жизни больного
- •Профессиональный анамнез
- •Данные физикального исследования
- •Наружное исследование
- •Система дыхания
- •Сердечно-сосудистая система
- •Система пищеварения
- •Моче-половая система
- •Кроветворная система
- •Эндокринная система
- •Органы чувств
- •План лабораторных и инструментальных методов исследования:
- •Результаты лабораторных и инструментальных методов исследований и их клиническая оценка:
- •Инструментальные исследования
- •Обоснование и формулировка заключительного диагноза:
- •Дифференциальный диагноз
- •Прогноз:
- •Этиология и патогенез:
- •Лечебные назначения и их обоснование:
- •Эпикриз:
- •Дневники наблюдениия
Прогноз:
В отношении жизни_________________________________________________________________
______________________________________________________________________В отношении выздоровления_________________________________________________
______________________________________________________________________В отношении общей трудоспособности__________________________________________
______________________________________________________________________В отношении профессиональной трудоспособности________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Этиология и патогенез:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лечебные назначения и их обоснование:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Эпикриз:
( Краткое описание случая с обоснованием диагноза и лечения. Описание особенностей заболевания, его клинических проявлений, течения заболевания и лечения).
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендации:
- Для амбулаторного ведения больного, включая диспансерный учет (с указанием группы учета и кратности периодических врачебных осмотров):
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________--Для долечивания и поддерживающей терапии ( с указанием групп препаратов и соответствии с принципами лечения): ______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- По профилактике прогрессирования профессионального заболевания, осложнений и рецидивов: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- По санаторно-курортному лечению: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________
- По режиму физической нагрузки: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________