- •Предисловие
- •Редакционная коллегия
- •Онкологические заболевания органов брюшной полости
- •1.1. Эпидемиология
- •1.2. Факторы риска
- •Генетические особенности хозяина (человека) - полиморфизм генов
- •Пищевые мутагены
- •Рак желудка
- •Пищевые антиоксиданты
- •Репарация днк
- •Мутагены, связанные с факторами воспаления
- •Острый и хронический гастрит
- •Пролиферация эпителия
- •Митотические ошибки
- •Мутации
- •1.3. Патоморфологическая характеристика рака желудка
- •Поверхностный гастрит Атрофический гастрит Метаплазия Дисплазия Карцинома Неизмененная слизистая оболочка h.Pylori Погрешности питания
- •1.4. Понятие о раннем раке желудка
- •1.5. Распространение рака желудка
- •1.6. Диагностика опухолей желудка
- •1.7. Инструментальные методы исследования
- •Рак желудка, верхняя треть
- •Рак желудка, средняя треть
- •Рак желудка, нижняя треть
- •Рак тела желудка, вид «песочных» часов
- •Рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод
- •1.8. Клинические формы рака желудка
- •1.9. Классификация рака желудка по tnm
- •Только для распространенных форм рака желудка
- •1.10. Принципы лечения рака желудка
- •Показания: 1) экзофитная опухоль верхней трети желудка, не распространяющаяся на розетку кардии
- •1.11. Показания к лечению
- •Во всех случаях:
- •1.12. Отдаленные результаты лечения рака желудка
- •1.13. Контрольные вопросы
- •1.14. Тестовые задания
- •1.15. Рекомендуемая литература
- •2.1. Эпидемиология
- •2.2. Факторы риска
- •Аорта Воротная вена Верхняя брыжеечная вена Головка поджелудочной железы Тело поджелудочной железы Хвост поджелудочной железы
- •2.4. Клиническая картина
- •2.5. Диагностика опухолей поджелудочной железы
- •2.5.1. Неинвазивные диагностические методы
- •2.5.2. Инвазивные диагностические методы
- •2.6. Инструментальное и расширенное обследование больного
- •2.7. Дифференциальная диагностика
- •2.8. Классификация рака поджелудочной железы по tnm
- •Стадии рака поджелудочной железы на основании tnm
- •2.9. Прогностические факторы
- •2.10. Принципы лечения рака поджелудочной железы
- •2.10.1. Радикальная хирургия
- •2.10.2. Паллиативная хирургия
- •2.10.3. Особенности хирургического лечения
- •2.10.4. Химиотерапия, лучевое лечение
- •2.10.5. Нехирургическое паллиативное лечение
- •2.11. Показания к лечению
- •2.12. Отдаленные результаты лечения рака поджелудочной железы
- •2.13. Контрольные вопросы
- •2.14. Тестовые задания
- •2.15. Рекомендуемая литература
- •3.1. Наиболее часто встречаемые доброкачественные образования и предраковые состояния печени
- •3.3. Доброкачественные опухоли печени (клинически значимые)
- •3.3.1. Гемангиома
- •3.3.2. Гепатоцеллюлярная аденома
- •3.3.3. Фокальная узловая гиперплазия
- •3.4. Первичный рак печени
- •3.4.1. Эпидемиология
- •3.4.2. Факторы риска
- •3.4.3. Патологическая анатомия
- •3.4.5. Клинико-анатомическая классификация первичного рака печени по tnm (гепато - и холангиоцелюлярный рак)
- •Поражение сосуда
- •Поражение сосуда
- •Поражение сосуда
- •Распространение опухоли через висцеральную брюшину
- •Печеночно-двенадцатиперстная связка
- •Желудок
- •3.5. Патологоанатомические характеристики метастатических опухолей печени
- •3.6. Клиническая картина первичного рака печени
- •3.7. Диагностика первичного рака печени
- •3.8. Инструментальные методы исследования
- •3.9. Методы оценки функционального состояния печени
- •3.10. Развитие и прогноз рака печени
- •3.11. Лечение рака печени
- •3.12. Выживаемость при раке печени
- •Профилактика:
- •Во всех случаях:
- •3.13. Другие первичные раки печени (редкие формы)
- •3.13.1. Дифференциальная диагностика
- •3.13.2. Клиническая картина
- •3.14. Метастатическое опухолевое поражение печени
- •3.15. Контрольные вопросы
- •3.16. Тестовые задания
- •3.17. Рекомендуемая литература
- •4.1. Эпидемиология
- •4.2. Определение термина «колоректальный рак»
- •Восходящая ободочная кишка Слепая кишка Аппендикс Ампула прямой кишки Прямая кишка Анус Поперечная ободочная кишка Нисходящая ободочная кишка
- •Частота возникновения рака в зависимости от отдела толстой кишки
- •4.3. Факторы риска возникновения колоректального рака
- •4.4. Современные принципы скрининга колоректального рака
- •4.5. Клиническая картина
- •4.6. Классификации колоректального рака
- •Группировка по стадиям опухолевого процесса для толстой и прямой кишки в зависимости от tnm
- •Группировка по стадиям опухолевого процесса для рака анального канала в зависимости от tnm
- •4.7. Диагностика колоректального рака
- •Глубина инвазии опухоли u t1
- •Глубина инвазии опухоли u t2 и u t4
- •4.8. Дифференциальный диагноз
- •4.9. Рост и метастазирование
- •4.10. Принципы лечения колоректального рака
- •4.11. Принципы лечения рака прямой кишки
- •4.12. Расширенная аорто-подвздошно-тазовая лимфаденэктомия при лечении рака прямой кишки
- •4.13. Лучевая терапия
- •4.14. Химиотерапия
- •4.15. Прогноз и отдаленные результаты лечения колоректального рака
- •4.16. Наблюдение после лечения
- •4.17. Контрольные вопросы
- •Пальцевое исследование и эндоУзи
- •Во всех случаях:
- •Амбулаторное наблюдение:
- •4.18. Тестовые задания
- •4.19. Рекомендуемая литература
- •Варианты итоговых тестов Первый вариант
- •Второй вариант
- •Глоссарий
- •Интернет ресурсы
- •Онкологические заболевания органов брюшной полости
- •644043 Г. Омск, ул. Ленина, 12; тел. 23-05-98
Второй вариант
Задание с выбором одного правильного ответа
1. В России среди злокачественных опухолей рак желудка занимает
а) первое место
б) второе место
в) третье место
г) в первую тройку не входит
Задание с выбором одного правильного ответа
2. Для рака кардиального отдела желудка наиболее характерна
а) отрыжка, изжога, рвота
б) боль в эпигастральной области
в) дисфагия
г) слабость
Задание с выбором одного правильного ответа
3. Размеры печени по Курлову в норме равны
а) 10х5х 7 см
б) 15x8x12 см
в) 10x9x8 см
г) 8x12x11 см
Задание с выбором одного правильного ответа
4. Для рака пилорического отдела желудка характерена
а) изжога
б) рвота
в) резкая слабость
г) быстрое похудание
Задание с выбором одного правильного ответа
5.Гепатоцеллюлярный рак печени часто развивается на фоне
а) цирроза печени
б) описторхоза
в) гепатита А
г) гепатита Б
Задание с выбором одного правильного ответа
6.Предраком прямой кишки является
а) аденоматозные полипы
б) болезнь Крона
в) неспецифический язвенный колит
г) диффузный семейный полипоз
д) ворсинчатая опухоль
Задание с выбором одного правильного ответа
7. Для рака головки поджелудочной железы наиболее характерна
а) желтуха
б) боль в эпигастральной области
в) повышение температуры
г) тромбозы периферических сосудов
Задание с выбором одного правильного ответа
8.Наиболее частой жалобой больных первичным раком печени является а) похудание
б) общая слабость
в) боль в правом подреберье
г) желтуха
д) повышение температуры
Задание с выбором одного правильного ответа
9. Механическая желтуха на почве опухоли поджелудочной железы чаще всего сопровождается
а) появлением резких болей в эпигастральной области, асцитом, рвотой
б) увеличением печени, кожным зудом, асцитом
в) увеличением желчного пузыря, кожным зудом, увеличением печени
г) тошнотой, рвотой, увеличением желчного пузыря
Задание с выбором одного правильного ответа
10. Положительная реакция на альфа-фетопротеин характерна для
а) гепатоцеллюлярного рака печени
б) метастазов в печень
в) доброкачественных опухолей печени
г) холангиоцеллюлярного рака печени
Задание с выбором одного правильного ответа
11. Раком ободочной кишки наиболее часто поражается
а) слепая кишка
б) восходящая ободочная кишка
в) поперечная ободочная кишка
г) нисходящая ободочная кишка
д) сигмовидная кишка
Задание с выбором одного правильного ответа
12. Метастаз Крукенберга локализуется
а) в прямокишечно-пузырной складке
б) в пупке
в) в яичниках
г) между ножками кивательной мышцы
Задание с выбором одного правильного ответа
13. Наиболее характерный путь метастазирования для рака ободочной кишки
а) гематогенный
б) лимфогенный
в) имплантационный
г) нет четких различий
Задание с выбором одного правильного ответа
14.Для рака поджелудочной железы поза больного в виде «крючка» а) характерна в головке
б) характерна в теле
в) характерна в хвосте
г) для рака поджелудочной железы нехарактерна
Задание с выбором одного правильного ответа
15. Для распознавания рака ободочной кишки наиболее информативна
а) лапароскопия
б) селективная ангиография
в) ректороманоскопия
г) колоноскопия*
Задание с выбором одного правильного ответа
16. У больного при ФГС найдены 3 мягких образования розоватого цвета. Одно размерами 3,0x3,0 см на широком основании. Два других на узкой ножке. Выполнена биопсия. Гистологически: аденоматозные полипы на фоне хронического гастрита. Больному показано
а) лечение гастрита, контрольный осмотр через 3 месяца
б) хирургическое вмешательство - полипэктомия
в) хирургическое вмешательство - резекция желудка
г) диспансерное наблюдение, при увеличении полипов - оперативное лечение
Задание с выбором нескольких правильных ответов
17. При пальцевом исследовании прямой кишки удается обнаружить новообразования
а) анального отдела
б) нижнеампулярного отдела
в) среднеампулярного отдела
г) верхнеампулярного отдела
д) ректосигмоидного отдела
Задание с выбором одного правильного ответа
18. При операбельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана
а) гастродуоденостомия
б) субтотальная дистальная резекция желудка
в) пилоропластика
г) гастроэнтеростомия
Задание с выбором нескольких правильных ответов
19. Резекцию пораженной части кишки в качестве радикальной операции производят при раке
а) слепой кишки
б) восходящей ободочной кишки и печеночного угла
в) поперечной ободочной кишки
г) селезеночного угла и нисходящей ободочной кишки д) сигмовидной кишкн
Задание с выбором одного правильного ответа
20. Для восстановления естественного пассажа содержимого повторное вмешательство требуется при
а) передней резекции прямой кишки
б) ампутации прямой кишки с низведением (протягиванием)
в) брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки
г) операции Гартмана
Задание с выбором одного правильного ответа
21. Нуждается ли в диспансерном наблюдении в связи с риском возникновения рака больной, которому выполнена резекция желудка по поводу язвенной болезни?
а) не нуждается
б) нуждается в течение первых 5 лет после операции
в) нуждается в течение первых 10 лет после операции
г) нуждается, но только по прошествии 10 лет после операции
Задание с выбором одного правильного ответа
22. Радикальным методом лечения первичного рака печени является
а) хирургический метод
б) системная химиотерапия
в) регионарная химиотерапия
г) лучевое
Задание с выбором одного правильного ответа
23. Основной рентгенологический признак рака ободочной кишки
а) отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки
б) ригидность кишечной стенки на определенном участке
в) нарушение эвакуаторной функции
г) дефект наполнения или плоская «ниша» на контуре кишечной стенки
д) усиленная перистальтика кишечника
Задание с выбором одного правильного ответа
24. Больной в течение 2 месяцев жалуется на примесь крови в каловых массах, периодические вздутия и урчание в животе, запоры. Следует проявить настороженность по поводу
а) геморроя
б) ректита
в) рака прямой кишки
г) трещин заднего прохода
Задание с выбором нескольких правильных ответов
25.При раке прямой кишки завершается наложением колостомы или противоестественного заднего прохода
а) передняя резекция прямой кишки
б) ампутация прямой кишки с низведением (протягиванием)
в) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
г) операция Гартмана
Задание с выбором одного правильного ответа
26.При неоперабельном раке прямой кишки применяют
а) сарколизин
б) 5-фторурацил
в) метотрексат
г) циклофосфан
Задание с выбором одного правильного ответа
27. Для рака толстой кишки характерна кишечная непроходимость, тип
а) обтурационная
б) странгуляционная
в) смешанная
г) характерного типа нет
Матрицы ответов к заданиям в тестовой форме для самопроверки знаний
Модуль 1. Рак желудка
1 в |
5 в |
9 б |
13 а |
2 в |
6 б |
10 в |
14 а, б, г |
3 а |
7 а |
11 б |
15 а |
4 в |
8 а |
12 а |
16 б, в |
Модуль 2. Рак поджелудочной железы
1 а |
5 а |
9 в |
|
2 б, д |
6 б |
10 а |
|
3 а |
7 в |
11 г |
|
4 б |
8 в |
|
|
Модуль 3. Рак печени
1 б |
5 в |
9 а |
|
2 б |
6 а |
|
|
3 в |
7 г |
|
|
4 г |
8 б |
|
|
Модуль 4. Колоректальный рак
1 в |
5 г |
9 а |
13 г |
2 г |
6 г |
10 д |
14 в |
3 д |
7 а, в |
11 в |
15 г |
4 а |
8 а |
12 г |
16 в |
Матрицы ответов к итоговым тестам
Вариант 1.
1 в |
8 а |
15 а |
22 д |
2 б |
9 в |
16 г |
23 г |
3 а |
10 а |
17 б |
24 г |
4 б |
11 д |
18 г |
25 а |
5 в |
12 а, б, г |
19 в |
|
6 б |
13 б |
20 в |
|
7 в |
14 б |
21 а, б |
|
Вариант 2
1 в |
8 в |
15 г |
22 а |
2 в |
9 в |
16 в |
23 г |
3 в |
10 а |
17 а, б, в, д |
24 в |
4 б |
11 д |
18 б |
25 б |
5 а |
12 в |
19 в |
26 б |
6 г |
13 б |
20 г |
27 а |
7 а |
14 б |
21 г |
|