Ожидаемый вариант ответа:

Диагноз: Острый герпетический стоматит, среднетяжелая форма, период разгара заболевания. Острый катаральный гингивит, генерализованная форма (средняя степень тяжести), III степень активности кариеса по Т.B. Разумеевой (кп= 7), очень плохое гигиеническое состояние полости рта. Кариес дентина (средний) 52, 51, 61, 62, 64, 75, 84 зубов. Дизокклюзия во фронтальном участке I степени (4 мм), диастема 1 мм. Короткая уздечка верхней губы и языка.

План лечения:

1. Лечение острого герпетического стоматита:

А) общее лечение:

1. противовирусные препараты -бонафтон (0,025 г по 3-4 раза в сутки), интерферон (3-4 капли в нос или под язык до 3-5 раз в сутки)

2. жаропонижающие и болеутоляющие – Эффералган, панадол, анальгин в виде свечей, тайленол – сироп и др.

3. антигистаминные препараты: диазолин 0,02-0,05 г на ночь, фенкарол 0,02-0,05 г на ночь, супрастин, пипольфен 0,05 г по 3 р в день

4. иммунокоректоры – нуклеинат натрия, лизоцим, левамизол, продигиозан, местно - имудон.

В) местное лечение: 1. аппликации обезболивающего средства: 5-10% взвесь анестезина в персиковом или другом растительном масле), гель лидоксор 15% и др.

2. обработка слизистой оболочки полости рта, кожных покровов противовирусными мазями: зовиракс, ацикловир, оксалиновая 0,25%, теброфеновая 1%, бонафтоновая 0,5%.

3.антисептическая обработка слизистой оболочки полости рта 0,5 % р-ом перекиси водорода, р-ом фурацилина (1:5000) и др.

4.протеолитические и иммобилизованные ферменты в виде аппликаций

5. кератопластические препараты в период эпителизации: масло шиповника, масляный раствор витамина А, солкосерил - гель и др.

2.Лечение острого катарального гингивита: проводить одновременно с местной терапией ОГС: на фоне обезболивающих местных препаратов теми же медикаментами, что и для лечения афт: провести удаление зубных отложений бинтом, смоченным антисептиками и протеолитическим ферментами (имозимаза), использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные зубные пасты, если ребенок уже умеет полоскать рот и выплевывать пасту по требованию; после заживления афт выработать у пациента правильную личную личную гигиену полости рта ( вне обострения чистить зубы 3 раза в день, использовать мягкие зубные щетки , зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день (при условии отсутсвия проглатывания пасты); вне обострения гингивита провести удаление твердых и плотных зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, р-ром фурациллина 0,02%, дистиллированной водой. То есть не нужны специальные медикаменты для лечения острого гингивита, вызванного ОГС, просто нужно не забывать обрабатывать медикаментами для лечения афт десны ребенка. Важное значение в лечении гингивита имеет рассысывание таблеток имудона по одной через каждые 2 часа (не более 6 в сутки) в течение 10 – 30 дней. Но если после полного выздоровления ребенка через 2-3 месяца останутся симптомы острого гингивита, нужно будет провести рентгенографию и тщательное обследование по плану обследования ребенка с заболеваниями пародонта: