Эталон ответа к задаче №4

1. Настоящие проблемы - боязнь женщины операции. Потенциальные проблемы - раннее отслоение струпа и кровотечение после диатермоэксцизии.

2. Операция проводится в операционной амбулаторно. Специальным диатермокаутером (конизатор Роговенко) удаляется часть шейки в виде конуса, а затем поверхность прижигается. Образуется струп, который отслаивается постепенно в течение 7 - 10 дней. Эпителизация шейки происходит в течение 3 - 4-х недель. Опасна ранняя отслойка струпа, приводящая к кровотечению. Во избежание этого осложнения необходимы следующие ограничения:

• исключить физическую нагрузку (выдача - б/л на 7 дней);

• половой покой!!!

• исключить прием спиртных напитков;

• исключить прием ванны. Мыться можно только под теплым душем;

• необходимо подмывание 3 - 4 раза в день теплой водой с мылом;

• частая смена прокладок, по необходимости;

• ежедневная смена трусиков;

• недопустимо применение тампакс;

• через день обработка струпа 6% раствором перманганата калия (обработку проводит акушерка);

• в случае соблюдения этих требований заживление шейки через 4 недели полное. Эта операция эффективна примерно в 98%.

Трудоспособность, дееспособность восстанавливается полностью после выздоровления через 3 - 4 недели.

Эталон ответа к задаче №5

1. Настоящие проблемы - боль и плохое самочувствие. Потенциальные проблемы - ухудшение состояния.

2. По клиническим симптомам, более всего вероятна гематометра, однако нельзя исключить травму матки и кишечника. Акушерка не высказывает своих опасений женщине, вызывает врача для консультации.

3. В случае гематометры показано повторное выскабливание полости матки, назначение антибиотиков, сокращающих, спазмолитиков. При подозрении на перфорацию - лапаротомия.

Эталон ответа к задаче №6

1. Настоящие проблемы - кровотечение из половых путей. Потенциальные проблемы - анемия постгеморрагическая.

2. Состояние женщины удовлетворительное.

3. У женщины кровотечение, связанное с ранней отслойкой струпа после диатермо-коагуляции.

4. Необходимо провести тугую тампонаду влагалища и ввести в/м раствор этамзилата Na 12,5% - 2,0.

Эталон ответа к задаче №7

1. Настоящие проблемы - боязнь выявления онкологического заболевания.

2. У женщины имеется эрозия шейки матки (псевдоэрозия).

3. Необходимо взять мазки на онкоцитологическое исследование и направить женщину к врачу-гинекологу ЖК.

Эталон ответа к задаче №8

1. Настоящие проблемы - боязнь операции. Потенциальные проблемы - осложнения после операции, кровотечение.

2. Операция диатермокоагуляции проводится амбулаторно, в малой операционной с помощью специальных электродов, на конце которых создается t°~300°, производится “прижигание” эрозированной шейки. Манипуляция для женщины безболезненна. В ходе диатермокоагуляции образуется струп, который должен отслоиться только через 7 - 8 дней. После отслойки струпа в течение 2 - 3-х дней активная эпителизация. Эффектив-ность этого вмешательства 99,9%.

3. Перед операцией проводятся обследования: мазки на gn, мазки на онкоцитологию, клинический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на RW и Ф-50.