Эталон ответа к задаче №15

1. Настоящие проблемы - боязнь нежелательной беременности. Потенциальные проблемы - осложнение аборта.

2. Перечислить методы контрацепции.

3. Гормональная контрацепция в данном случае противопоказана в связи с перенесенной болезнью Боткина. Возможно применение барьерной контрацепции, внутриматочной контрацепции после обследования. Не исключена возможность стерилизации.

Эталон ответа к задаче №16

1. Настоящие проблемы - боязнь нежелательной беременности. Потенциальные проблемы - осложнение аборта. Опасение за здоровье мужа.

2. Перечислить методы контрацепции.

3. В данном возрасте рекомендуется низкодозированные КОК или чистые гестагены (мини-пилюли), которые помимо контрацепции защищают от гиперпластических процессов матки. ВМК возможно, но не более 4 - 5 лет. Возможна стерилизация.

Эталон ответа к задаче №17

1. Настоящие проблемы - t°, признаки внутреннего воспаления, боли. Потенциальные проблемы - септические осложнения.

2. Состояние относительно удовлетворительное. Диагноз - эндометрит на фоне ВМС.

3. Нуждается в госпитализации в гинекологическое отделение. Доврачебная помощь - лед на живот. Предстоит антибактериальная терапия. Решение вопросов оперативного лечения - компетенция врача.

Эталон ответа к задаче №18

1. Настоящие проблемы - боязнь нежелательной беременности. Потенциальные проблемы - осложнение аборта.

2. Перечислить методы контрацепции.

3. ВМС не рекомендуется, т.к. увеличивает кровопотерю при месячных, риск воспаления матки у нерожавшей (15%). Более подходит низкодозированный КОК - уменьшает кровопотерю при месячных, более надежная защита от беременности, индекс Перля 1 - 3 - 5%, сохраняет фертильность.

Эталон ответа к задаче № 19

1. Настоящие проблемы - боязнь нежелательной беременности. Потенциальные проблемы - осложнение аборта.

2. Перечислить методы контрацепции.

3. ВМС на фоне воспаления придатков противопоказана. Более показана барьерная контрацепция, но не очень надежно (индекс Перля 20 - 28%), или спермициды в различных лекарственных формах. Возможно применение КОК.

Эталон ответа к задаче №20

1. Настоящие проблемы - боязнь нежелательной беременности, осложнения от гормо-нальных препаратов.

2. В течение 1-го месяца приема марвелона довольно часто наблюдается кровомазание по- среди менструального цикла, в связи с низкой дозировкой препарата.

3. Не прекращать прием марвелона. Выделения прекратяться, и в срок придет менструальная подобная реакция. Во втором цикле кровомазание чаще не бывает. Фертильность восстанавливается. Рекомендовать обратиться в ЦПС.

Эталон ответа к задаче №21

1. Настоящие проблемы - боязнь нежелательной беременности. Потенциальные проблемы - осложнение аборта.

2. Перечислить методы контрацепции.

3. Ритмический или физиологический метод предохранения в данном случае не эффективен. Больше подойдет презерватив, спермициды. После консультации с гинекологом можно принимать низкодозированный КОК с целью контрацепции и регуляции менструального цикла.