Эталон ответа к задаче №32

1. Настоящие проблемы - боли, раскаяние, страх осложнения, психологическая незрелость, неинформированность. Потенциальные проблемы - психологическая травма.

2. Объяснить, что процесс прерывания беременности уже необратим, проявить организаторские качества и милосердие, провести ППП, применить обезболивание, объяснить женщине дальнейший план мероприятий. Вызвать врача.

3. АД, пульс, характер схваток, продвижение плода, отхождение вод, кровопотери, самочувствие состояния

4. Своевременная амнеотомия, после выкидыша выскабливание полости матки, антибактериальная терапия, введение сокращающих, подавление лактации, занятия по планированию семьи.

Эталон ответа к задаче №33

1. Настоящие проблемы - боли в области раны, сложности с питанием и физиологическими отправлениями. Потенциальные проблемы - плохое заживление раны в связи с пожилым возрастом.

2. Женщине не рекомендуется сидеть в течение 2 - 3 недель, при длительном постельном режиме возможны нарушения микроциркуляции. Необходимо помочь женщине в плане реабилитации. Проводить профилактику нарушения микроциркуляции, помогать вставать. Назначается безшлаковая диета и ограничение стула в течение 4 - 5 дней. Помочь женщине диетическими советами. Обеспечить гигиенический уход.

3. Обработка раны, снятие швов на 6-ый день, назначение средств, антибактериальных и улучшающих трофику ткани.

Эталон ответа к задаче №34

1. Настоящие проблемы - боль, кровотечение в связи с абортом. Потенциальные проблемы - анемия, ДВС, сепсис, утрата репродуктивной функции.

2. По клиническим симптомам, более всего вероятны остатки плодного яйца.

3. Пульс, АД, t°, пальпация живота, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование.

4. Срочная госпитализация в гинекологическое отделение. УЗИ. Антибактериальная и гемостатическая терапия. Выскабливание полости матки, по показаниям.

Эталон ответа к задаче №35

1. Настоящие проблемы - боли, опасение осложнений. Потенциальные проблемы - при не- правильном уходе и инфекции.

2. Умеренные боли в области раны возможны после такой операции. Для их купирования назначаются анальгетики (примеры). Чрезмерных болей на фоне анальгетиков быть не должно.

3. Акушерка должна следить за t°, АД, пульсом, частотой дыхания, диурезом в динамике, проверять кожные покровы, состояние повязки, физиологические отправления.

4. На вторые сутки женщина может сидеть, стоять, расширяется диета, должно быть самостоятельное мочеиспускание, возможна стимуляция работы кишечника (прозерин, гипертоническая клизма). Назначаются антибиотики, обезболивающее, общеукрепляющее средство, дыхательная гимнастика.

Эталон ответа к задаче № 36

1. Приоритетные проблемы:

• длительное кровотечение

• слабость, головокружение

• Потенциальные проблемы:

• риск развития вторичной анемии

• риск нарушения функции половых органов

• риск развития бесплодия

2. Состояние девочки удовлетворительное.

3. Диагноз: дисфункциональное маточное ювенильное кровотечение. Генитальный инфантилизм.

Диагноз устанавливается на основании клинических данных:

• позднее менархе.

• нерегулярный менструальный цикл

• инфантилизм половых органов

4. Акушерка обязана направить девочку на стационарное лечение, где проведут обследование, чтобы исключить другие причины кровотечения: заболевания крови, злокачественные новообразования. После точной диагностики проведут лечение по остановке кровотечения, коррекцию менструального цикла, антианемическую терапию.

5. Перед бимануальным исследованием освобождают мочевой пузырь, при значительном переполнении толстого кишечника ставят очистительную клизму и, если сильно загрязнены наружные половые органы, их обрабатывают дезинфицирующим раствором (раствором фурацилина). Указательным и большим пальцами левой руки разводят малые половые губы, а 2 и 3 пальцы правой руки вводят во влагалище. Определяют состояние стенок влагалища, емкость, складчатость, исследуют влагалищные своды. При исследовании влагалищной части шейки матки определяют её форму, консистенцию, проходимость шеечного канала. Пальцы правой руки устанавливают в переднем своде влагалища, и в этот момент левую руку кладут ладонью на живот, сближая пальцы обеих рук, находят тело матки, определяя ее форму, величину, консистенцию, подвижность, болезненность. Затем обе руки перемещают влево и через левый боковой свод исследуют левые придатки, а затем руки перемещают вправо и исследуют правые. В конце исследования выводят из влагалища пальцы правой руки и обращают внимание на выделения. В норме они должны быть бесцветными, прозрачными.