Эталон ответа к задаче №9:

1. Настоящие проблемы - произвести щадящий осмотр в зеркалах, не усилить кровотечение. Объяснить женщине ситуацию. Потенциальные проблемы - анемия после кровотечения.

2. У женщины рак шейки матки. Экзофитная форма.

3. Женщину срочно нужно отправить к онкогинекологу в ЖК. В случае усиления кровотечения во время осмотра возможна тугая тампонада влагалища и госпитализация в стационар.

Эталон ответа к задаче №10

1. Настоящие проблемы - боль и чувство жжения во влагалище. Потенциальные проблемы - инфицирование дефекта.

2. В данном случае имеет место постравматический химический ожог: эрозия на стенке влагалища - “Истинная эрозия”, представляющая собой дефект многослойного эпителия.

3. Лечить нужно только консервативно: спринцевание, мазевые, масляные тампоны, что и должна сделать акушерка. Предварительно обязательно взять мазки на gn из У.Н. и уретры, соскоб с эрозии, необходимо взять кровь на RW и Ф-50.

Эталон ответа к задаче №11

1. Потенциальные проблемы - угроза малигнизации эрозии.

2. В данном случае заключение цитолога III дисплазия средней степени соответствует морфологическому понятию “предрак”.

3. Это обязывает акушерку провести активный патронаж, вызвав женщину на прием к врачу-гинекологу для проведения ей кольпоскопии и предельной биопсии.

Эталон ответа к задаче №12

1. Настоящие проблемы - боязнь вензаболевания. Потенциальные - восходящее распростра-нение инфекции.

2. У женщины все признаки острой гонореи.

3. В полученном мазке gn не обнаружен, но много L и нет флоры.

4. Это обязывает акушерку провести женщине комбинированную провокацию с последую-щим взятием мазков на gn через 24, 48, 72 часа. Комбинированная провокация включает в себя: химическую провокацию, биологическую провокацию и 3-ю по выбору акушерки (например алиментарную).

Эталон ответа к задаче №13

1. Настоящие проблемы - боязнь операции. Потенциальные проблемы:

- перекрут ножки опухоли;

- разрыв кисты;

- нагноение кисты;

- малигнизация.

2. Предстоящая операция - удаление кисты яичника проводится часто. Методика этих операций отработана. После плановых операций лучше протекает послеоперационный период. Консервативного лечения опухолей яичника не проводят.

3. Отсрочивание операции чревато возникновением осложнений (перекрут ножки опухоли, разрыв кисты), что усложнит ситуацию и может угрожать жизни, а также вызовет необходимость экстренной операции.

4. Обследование:

1. Флюорограмма

2. Анализ крови : - группа, Rh

- RW, Ф-50

- свертывающие системы

- клинический анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Заключение стоматолога.

5. ЭКГ, заключение терапевта.

6. Мазки на gn и степень чистоты.

Эталон ответа к задаче №14

1. Настоящие проблемы - беспокойство по поводу кровомазания и невозможность решить домашние проблемы. Потенциальные проблемы - риск развития тяжелой патологии.

2. Наиболее вероятной причиной кровомазания в менопаузе является рак эндометрия.

3. При отсутствии своевременного лечения может быть некурабельная стадия заболевания.

4. Направить женщину в ЖК для квалифицированной консультации, настроить на срочное лечение. Показано раздельное диагностическое выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием.