Инфаркт миокарда

1. К ранним осложнениям инфаркта миокарда не относится

1. отек легких

2. разрыв сердца

3. нарушения ритма

4. синдром Дресслера кардиогенный шок

2. Длительное обездвижевание больного с инфарктом миокарда может привести

1. к брадикардии

2. к артериальной гипотонии

3. к тромбоэмболическим осложнениям

4. к сердечной недостаточности

5. к снижению систолического объема сердца

3. Реабилитацию больных с инфарктом миокарда не осложненного течения следует начинать

1. с первых суток от возникновения инфаркта

2. через неделю от возникновения инфаркта миокарда

3. через 2 недели от возникновения инфаркта миокарда

4. через 3 недели от возникновения инфаркта миокарда

5. через 4 недели от возникновения инфаркта миокарда

4. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, через 3 недели появились боли в грудной клетке, шум трения перикарда, лихорадка, увеличение СОЭ. Динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваш диагноз

1. эпистенокардитический перикардит

2. идиопатический перикардит

3. рецидив инфаркта миокарда

4. разрыв миокарда

5. постинфарктный синдром

5. Самым частым вариантом начала инфаркта миокарда является

1. гастралгический

2. церебральный

3. бессимптомный

4. ангинозный

5. аритмический

6. Какой из ниже названных факторов не играет существенной роли в развитии инфаркта миокарда как формы ИБС

1. атеросклероз коронарных артерий

2. спазм коронарных артерий

3. тромбоз коронарных артерий

4. значительное снижение перфузии коронарных артерий

5. спонтанная диссекция и эмболия

7. Доля инфаркта миокарда как синдрома различных заболеваний от всех случаев инфаркта миокарда составляет

1. 0,5%

2. 1%

3. 10%

4. 1,5 – 7%

5. 20%

8. Причиной разрыва атеросклеротической бляшки является все, кроме

1. коронароспазма

2. инфекции

3. протеолитических ферментов, выделяющихся тучными клетками атеросклеротической бляшки

4. «постарения» атеросклеротической бляшки

9. Самым ранним электрокардиографическим признаком инфаркта миокарда является

1. появление высокого зубца Т

2. подъем сегмента S-T

3. изменение комплекса QRS

4. появление зубца Q

5. появление волны U

10. Самым ранним электрокардиографическим признаком, позволяющим предположить развитие крупноочагового инфаркта миокарда, является

1. изменение комплекса QRS

2. инверсия зубца Т

3. подъем сегмента S-T

4. появление зубца Q

5. появление волны U

11. Основным электрокардиографическим признаком Q-инфаркта является

1. подъем сегмента S-T в нескольких отведениях

2. депрессия сегмента S-T в нескольких отведениях

3. появление патологического зубца Q или зубца QS

4. появление блокады левой ножки пучка Гиса

5. нарушение сердечного ритма

12. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если

1. ширина комплекса QRS превышает 0,12 с

2. отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6

3. имеется зубец QS в отведениях V1-V2

4. имеется зубец Q или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6

5. угол α – 45˚

13. При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови раньше других

повышается уровень

1. аспарагиновой трансаминазы (АСТ)

2. креатинфосфокиназы (КФК)

3. лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

4. аланиновой трансаминазы (АЛТ)

5. тропонинов I и T

14. Пик активности аспарагиновой трансаминазы (АСТ) приходится от начала инфаркта миокарда на

1. 2-6 час

2. 1-2 сутки

3. 3-4 сутки

4. 4-6 сутки

5. 6-8 сутки

15. Дольше других при остром инфаркте миокарда сохраняется в сыворотке крови повышенный уровень одного из следующих ферментов

1. тропонина

2. КФК

3. ЛДГ

4. АСТ

5. АЛТ

16. Самым частым осложнением острого инфаркта миокарда является

1. разрыв миокарда

2. кардиогенный шок

3. отек легких

4. нарушения ритма

5. синдром Дресслера

17. Все перечисленные нарушения ритма относятся к « злокачественным» нарушениям ритма и требуют лечения у больных острым инфарктом миокарда, кроме

1. пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

2. желудочковой тахикардии

3. частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 минуту), сопровождающейся нарушением гемодинамики

4. политопных экстрасистол и желудочковых «пробежек»

5. желудочковых экстрасистол типа R на T

18. Синусовая брадикардия характерна

1. заднего инфаркта миокарда

2. для инфаркта миокарда правого желудочка

3. для инфаркта межжелудочковой перегородки

4. для передне-перегородочного инфаркта миокарда

5. для бокового инфаркта миокарда

19. Применение нитроглицерина при остром инфаркте

1. миокарда не показано

2. для купирования болевого синдрома

3. для купирования отека легких

4. для лечения постинфарктной стенокардии

5. для ограничения зоны некроза

6. при инфаркте правого желудочка

20. Противопоказанием к применению тромболитиков является

1. подъем сегмента S-T хотя бы в 2 отведениях

2. остро возникшая блокада ножки пучка Гиса

3. от начала инфаркта миокарда прошел 1 час

4. депрессия сегмента S-T

5. от начала инфаркта миокарда прошло 3 часа

21. Антикоагулянтная терапия при остром инфаркте миокарда не проводится

1. после тромболитической терапии

2. при отсутствии возможности проведения тромболитической терапии

3. при мерцательной аритмии

4. при известных нарушениях гемокоагуляции

5. при развитии выраженной сердечной недостаточности

22. Показанием для применения β- блокаторов при остром инфаркте миокарда является все, кроме

1. ограничение зоны некроза

2. ранняя постинфарктная стенокардия

3. поздняя постинфарктная стенокардия

4. предупреждение ремоделирования левого желудочка

5. нарушение атриовентрикулярной проводимости 2 степени

23. Показанием к назначению ИАПФ при остром инфаркте миокарда является

1. ранняя постинфарктная стенокардия

2. предупреждение ремоделирования левого желудочка

3. профилактика нарушений ритма

4. ограничение зоны некроза

5. не купирующийся болевой синдром

24. Терапия гепарином при остром инфаркте миокарда преследует цель: 1) ограничение зоны повреждения, 2) профилактику париетального тромбоза, 3) профилактику флеботромбозов, 4) профилактику рецидивов инфаркта миокарда

1. верно 1, 2, 3

2. верно 1, 3

3. верно 2, 4

4. верно 2, 3, 4

5. верно 1, 2, 3, 4

25. Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда

1. не зависит от массы поврежденного миокарда

2. связано с повреждением 20% массы миокарда

3. связано с повреждением 40% и более массы миокарда

4. зависит от локализации инфаркта миокарда

5. все перечисленное неверно

26. Абсолютным показанием для установки ЭКС при инфаркте миокарда считаются:

1. А-В блокада 1 степени

2. А-В блокада 2 степени Мобитц 1

3. А-В блокада 2 степени Мобитц 2

4. А-В блокада 3 степени

27. Инфаркт миокарда правого желудочка характеризуется:

1. типичными изменениями на ЭКГ в левых грудных отведениях

2. клиникой острой левожелудочковой недостаточности брадикардией

3. артериальной гипотензией, набуханием шейных вен, увеличением печени в сочетании с изменениями на ЭКГ

4. положением ортопноэ

28. Лечение инфаркта миокарда правого желудочка заключается в:

1. применении диуретиков

2. применении нитратов

3. применении ИАПФ

4. увеличении преднагрузки на правый желудочек

5. ничего из перечисленного

29. ЭКГ- признаки инфаркта миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка появляются в отведениях:

1. 2, 3, АVR, V1-V3

2. 2, 3, АVF, V4 –V6

3. 1, 2, АVL, V4-V6

4. 2, 3, АVF

5. 1, АVL, V1-V6

30. ЭКГ-признаки переднего распространенного инфаркта миокарда появляются в отведениях:

1. 2, 3, АVR, V1-V3

2. 2, 3, АVF, V4 –V6

3. 1, 2, АVL, V4-V6

4. 2, 3, АVF

5. 1, АVL, V1-V6

31. Наиболее эффективные обезболивающие средства в острой стадии инфаркта миокарда:

1. ненаркотические анальгетики

2. наркотические анальгетики

3. закись азота

4. дроперидол

5. нитроглицерин