Ревматизм. Приобретенные пороки сердца

1. Укажите факторы риска развития ОРЛ

1. мужской пол

2. длительные физические нагрузки

3. частые ангины

4. избыточный вес

5. возраст 7-15 лет

2. Для «ревматогенных» БГСА-штаммов характерно все, кроме

1. высокая контагиозность

2. тропность к почкам

3. тропность к носоглотке

4. наличие М-протеина

5. наличие перекрестно реагирующих эпитопов

3. Отметьте аускультативные симптомы, типичные для первичного ревмокардита

1. пресистолический шум

2. систолический «щелчок»

3. тон открытия митрального клапана

4. громкий 1 тон

5. ни один из перечисленных выше

4. Для больных ревматическим полиартритом характерно:

1. утренняя скованность

2. поражение мелких суставов кистей

3. стойкость суставного синдрома

4. быстрый ответ на противовоспалительную терапию

5. все перечисленное выше

5. Укажите все, что относится к малой хорее

1. преимущественное развитие у подростков и взрослых

2. параличи и парезы

3. расстройства статики и координации

4. взаимосвязь с приемом лекарств

5. все перечисленное выше

6. Какие признаки присущи аннулярной эритеме

1. стойкость высыпаний

2. кожный зуд

3. индурация кожи

4. болезненность при надавливании

5. ни один из перечисленных выше

7. Отметьте причины повышения титров АСЛ-О при ОРЛ

1. высокая активность воспалительного процесса

2. перенесенная БГСА-инфекция глотки

3. наличие ОРЛ в анамнезе

4. прогрессирование СН

5. все перечисленные выше

8. Какие клинические симптомы и лабораторные показатели входят в состав малых диагностических критериев острой ревматической лихорадки

1. лейкоцитоз

2. полиартрит

3. выделение БГСА из зева

4. увеличение СОЭ

5. все перечисленные выше

9. Какие из противовоспалительных препаратов предпочтительны для лечения первой атаки ОРЛ у детей

1. триамцинолон

2. дексаметазон

3. диклофенак

4. преднизолон

5. ибупрофен

10. Какие из противовоспалительных препаратов предпочтительны для лечения первой атаки ОРЛ у взрослых

1. триамцинолон

2. дексаметазон

3. диклофенак

4. преднизолон

5. ибупрофен

11. Назовите препараты, рекомендуемые для лечения СН у больных ОРЛ на фоне ревматических пороков сердца

1. триампур

2. преднизолон

3. каптоприл

4. нитросорбид

5. спиронолактон

12. Какие антибактериальные препараты – средства выбора при лечении БГСА-тонзиллита

1. ко-тримаксазол

2. хлорамфеникол

3. цефуроксим

4. амоксициллин

5. сульфодиметоксин

13. Длительность лечения острого БГСА-тонзиллита азитромицином составляет

1. 3 дня

2. 5 дней

3. 7 дней

4. 10 дней

5. все перечисленное не верно

14. Длительность вторичной профилактики у перенесшего ОРЛ с формированием сочетанного митрального порока сердца

1. 1 год

2. 3 года

3. 5 лет

4. 7 лет

5. пожизненно

15. Длительность вторичной профилактики у перенесшего ОРЛ без формирования порока сердца

1. 1 год

2. 3 года

3. 5 лет

4. 7 лет

5. пожизненно

16. Цикл развития гранулемы Ашоф – Талалаева при ревматизме составляет

1. 10-14 дней

2. 1 месяц

3. 2 месяца

4. 3-4 месяца

5. 1год и более

17. В состав больших диагностических критериев ОРЛ не входит

1. кардит

2. хорея

3. полиартрит

4. нефрит

5. ревматические узелки

18. В последней классификации ревматической лихорадки выделены, следующие варианты течения процесса: 1) острое, 2) подострое, 3) затяжное, 4) непрерывно-рецидивирующее, 5) латентное

1. верно 1, 2, 3

2. верно 1, 2, 5

3. верно 1, 3, 5

4. верно 3, 4, 5

5. верно 2, 4, 5

19. Диагноз ОРЛ ставится на основании

1. 1 большого диагностического критерия

2. 2 больших диагностических критериев

3. 3 малых диагностических критериев

4. 1 большого и 2 малых диагностических критериев

5. 2 больших диагностических критериев в сочетании с данными, подтверждающими перенесенную БГСА-инфекцию

20. Развитию ОРЛ способствуют: 1) низкий экономический уровень жизни, 2) урогенитальная инфекция, 3) молодой возраст, 4) ангины, 5) частые обострения хронического тонзиллита

1. верно 1, 2, 4

2. верно 2,3, 5

3. верно 2,4, 5

4. верно 2, 3, 4

5. верно 1, 3, 4, 5

21. В комплексной терапии ОРЛ широко применяют антибиотики, цель назначения которых: 1) подавление активности процесса, 2) санация организма от стрептококковой инфекции, 3) вторичная профилактика новых эпизодов ОРЛ, 4) лечение полиартрита

1. верно 1, 2

2. верно 2, 3

3. верно 1, 2, 3

4. верно 2, 3, 4

5. верно 3, 4

22. Вторичная профилактика развития ОРЛ проводится

1. бензиллпенициллином

2. бициллином – 5

3. амоксициллином

4. экстенциллином

5. Бициллином -3

23. С целью вторичной профилактики экстенциллин назначается

1. 1 раз в неделю

2. 1 раз в 2 недели

3. 1 раз в 3 недели

4. 1 раз в месяц

5. 1 раз в 2 месяца

24. Этиотропная терапия при ОРЛ проводится

1. диклофенаком

2. преднизолоном

3. бициллином-5

4. экстенциллином

5. бензиллпенициллином

25. Для проведения патогенетической терапии ОРЛ применяются

1. антибиотики группы пенициллина

2. макролиды

3. линкозамиды

4. глюкокортикостероиды

5. НПВП

26. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока сердца являются все перечисленные, кроме

1. ослабления 1 и 2 тонов сердца

2. систолического шума на аорте

3. систолического шума на сосудах шеи

4. протодиастолического шума, начинающегося сразу за 2 тоном

5. диастолического шума, начинающегося после щелчка открытия митрального клапана

27. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза являются все перечисленные, кроме

1. усиления 1 тона

2. наличия тона открытия митрального клапана

3. диастолического шума на верхушке сердца

4. систолического шума на верхушке, распространяющегося в аксиллярную область

5. ослабления 1 тона

28. Электрокардиографическими признаками митрального стеноза являются все перечисленные, кроме

1. признаков гипертрофии левого предсердия

2. признаков гипертрофии левого и правого предсердий

3. признаков гипертрофии правого желудочка

4. признаков гипертрофии левого желудочка

5. поворота электрической оси сердца вправо

29. Электрокардиографическими признаками аортального стеноза являются все перечисленные, кроме

1. признаков гипертрофии левого желудочка

2. признаков гипертрофии левого предсердия

3. признаков блокады левой ножки пучка Гиса

4. признаков гипертрофии правого предсердия

5. отклонения электрической оси сердца влево

30. Эхокардиографическими признаками митрального стеноза являются все перечисленные, кроме

1. куполообразного диастолического изгиба передней митральной створки

2. однонаправленного движения митральных створок

3. уменьшения площади митрального отверстия

4. дилатации левого желудочка

5. патологического трансмитрального диастолического градиента давления

31. Для недостаточности митрального клапана характерно все, кроме

1. длительный период компенсации

2. признаки левожелудочковой недостаточности

3. фибрилляция предсердий

4. активная легочная гипертензия

5. тромбоэмболические осложнения

32. Для митрального стеноза характерна следующая аускультативная симптоматика: 1) хлопающий 1 тон на верхушке сердца, 2) акцент 2 тона на верхушке сердца, 3) щелчок открытия митрального клапана, 4) мезодиастолический и пресистолический шумы на верхушке сердца, 5) систолический шум на верхушке сердца

1. верно 1, 2, 3

2. верно 2, 4, 5

3. верно 1, 3, 4

4. верно 1, 5, 3

5. верно 2, 5, 3

33. Признаками преобладания митрального стеноза при сочетанном митральном пороке сердца являются: 1) выраженный систолический шум на верхушке сердца, 2) ослабление 1 тона на верхушке сердца, 3) хлопающий первый тон на верхушке сердца, 4) интервал между 2 тоном и щелчком открытия митрального клапана на ФКГ – 0,06 сек, 5) интервал Q-1 тон – 0,09 сек.

1. верно 1, 2, 3

2. верно 2, 3, 4

3. верно 1, 3, 5

4. верно 3, 4, 5

5. верно 1, 4, 5,

34. Признаками преобладания недостаточности митрального клапана при сочетанном митральном пороке сердца являются: 1) ослабление 1 тона на верхушке сердца, 2) дилатация левого желудочка, 3) фибрилляция предсердий, 4) продолжительный систолический шум на верхушке сердца, 5) ритм « перепела»

1. верно 1, 2, 3

2. верно 2, 4, 5

3. верно 1, 2, 4

4. верно 1, 2, 5

5. верно 1, 3, 5

35. На ЭКГ при митральном стенозе выявляются

1. признаки гипертрофии правого желудочка и левого предсердия

2. признаки гипертрофии левого желудочка

3. блокада левой передней ветви пучка Гиса

4. горизонтальное положение электрической оси сердца

5. ничего из перечисленного

36. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится

1. в течение 1 месяца после операции

2. в течение 2 месяцев после операции

3. в течение 10 лет после операции

4. пожизненно

5. не проводится

37. Причинами развития недостаточности аортального клапана могут быть все перечисленные, кроме

1. ревматизма

2. инфекционного эндокардита

3. атеросклероза

4. синдрома Марфана

5. инфаркта миокарда

38. Для недостаточности аортального клапана характерны: 1) ослабление 1 тона на верхушке сердца, 2) ослабление 2 тона на основании сердца, 3) протодиастолический шум в зоне проекции аортального клапана, 4) признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ, 5) признаки дилатации левого желудочка на ЭКГ

1. верно 1, 4

2. верно 2, 3, 5

3. верно 1, 2, 4

4. верно 2, 4, 5

5. верно 1, 2, 3

39. Стеноз устья аорты в стадии компенсации приводит

1. к повышению систолического давления в аорте

2. к повышению систолического давления в левом желудочке

3. к увеличению минутного объема сердца

4. к снижению давления в левом предсердии

5. к легочной гипертензии

40. Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме

1. систолического шума над мечевидным отростком

2. ритма « перепела »

3. положительного венного пульса

4. гипертрофии правых отделов сердца

5. симптома Плеша

41. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны

1. для митрального стеноза

2. для стеноза устья аорты

3. для недостаточности аортального клапана

4. для порока трехстворчатого клапана

5. для митральной недостаточности

42. Боли стенокардитического характера при стенозе устья аорты являются следствием снижения коронарного кровотока в связи

1. с атеросклеротическим поражением коронарных артерий

2. со спазмом коронарных артерий

3. с тромбозом коронарных артерий

4. со снижением перфузионного давления

5. с коронариитом

43. Усиленный, приподнимающий верхушечный толчок в сочетании с систолическим дрожанием во 2 межреберье справа от грудины характерен для

1. стеноза митрального клапана

2. недостаточности митрального клапана

3. стеноза устья аорты

4. недостаточности аортального клапана

5. атеросклероза аорты

44. Снижение систолического и пульсового давления, мягкий и медленный пульс характерны для

1. недостаточности аортального клапана

2. недостаточности митрального клапана

3. стеноза митрального клапана

4. стеноза устья аорты

5. недостаточности трехстворчатого клапана

45. Шум Грэхема – Стилла – это

1. функциональный систолический шум относительной недостаточности митрального клапана

2. функциональный диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии

3. пресистолический шум относительного стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

4. функциональный мезодиастолический шум, обусловленный относительным стенозом левого атриовентрикулярного отверстия

5. шум, обусловленный перикардитом