Методика препарирования.

Выбирая методику препарирования кариозной полости II класса врач-стоматолог (зубной фельдшер) должен учитывать:

• индивидуальную гигиену;

• интенсивность патологического процесса;

• кариесрезистентность;

• расположение, глубину и площадь поражения;

• вид использованного пломбировочного материала.

Классическая методика препарирования по Блэку предусматривает:

1. Препарирование контактной поверхности в щечно-язычном направлении до щечного или язычного закругления коронки, которые мало восприимчивы к кариесу. Степень раскрытия должна быть такой, чтобы при проведении прямой линии от промежутка между центральными резцами к язычному краю полости последний оказался бы в поле зрения врача.

2. Расположение придесневой границы полости для предупреждения рецидивного кариеса на уровне десны или ниже на 1 мм.

3. Создание полости ящикообразной формы с прямыми отвесными стенками под углом = 90⁰, плоским дном и формирование дополнительных ретенционных пунктов.

4. Создание дополнительной площадки на жевательной поверхности;

5. Профилактическое иссечение твердых тканей зуба до иммунных зон (экватор, бугры), иссечение ямок, фиссур на окклюзионной поверхности.

6. Удаление всего кариозного дентина.

7. Устранение всех нависающих краев эмали, не имеющих опоры.

Описанная методика показана при применении материалов, не обладающих адгезивными свойствами (амальгамы, цементы, вкладки), а также у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, высоким индексом КПУ, активным течением кариеса.

Адгезивная методика.

1. Не требует создания определенной формы полости.

2. Производится минимальное иссечение непораженных тканей.

3. Контуры полости должны быть сглаженными, между дном и стенками делаются плавные переходы.

4. Если размер полости составляет более половины расстояния от середины центральной фиссуры до вершины бугра, то при пломбировке композитами для предотвращения его отлома, бугор иссекают на высоту 2 мм и перекрывают пломбировочным материалом.

5. Края пломбы не должны попадать на участки окклюзионного контакта с зубами-антагонистами.

Отпрепарированная полость с учетом адгезивной методки.

Осложнения при препарировании кариозных полостей

II класса

1. Перфорация дна и стенки кариозной полости.

2. Повреждение бором смежных зубов при попытке обработать кариозную полость без выведения ее на жевательную поверхность.

3. Повреждение десневого сосочка.

Препарирование кариозных полостей

III класса по блэку

К полостям III класса относятся поражения, локализую­щиеся на контактных поверхностях резцов и клыков, без нарушения целостности режущего края или угла коронковой части зуба.

Рис. Полость III класса (схема).

Этапы препарирования кариозных полостей III класса по Блеку:

1. Раскрытие кариозной полости.

2. Профилактическое расширение полости.

3. Некрэктомия.

4. Формирование полости.

5. Сглаживание (Финирование) краев эмали.

1. Раскрытие полости.