Препарирование кариозных полостей VI класса по Блеку.

К полостям VI класса относятся полости, локализующиеся на режущем крае резцов и на вершинах бугров клыков, премоляров и моляров.

Рис. Полости VI класса

Особенности препарирования полостей VI класса.

Основная особенность препарирования заключается в наиболее щадящем подходе к удалению кариозных тканей. Следует использовать боры, размер которых лишь незначительно превышает диаметр кариозной полости. В противном случае будет удалено избыточное количество твердых тканей бугра или режущего края зуба, что приведет к ослаблению зоны, на которую падает самая большая нагрузка при откусывании и жевании.

1. Наиболее щадящее препарирование.

2. Возможен отказ от анестезии, особенно при незначительной глубине полости.

3. Нет необходимости в наложении коффердама.

4. Оптимальная глубина полости – 1,5 мм, если нет показаний к более глубокому препарированию.

5. Возможно сохранение эмали, лишенной подлежащего дентина, что связано с достаточно большой толщиной слоя эмали, особенно в области вершин бугров моляров.

6. Край эмали не следует препарировать в виде фальца.

Этапы препарирования.

1. Раскрытие полости.

Первый этап препарирования.

Цель:

• создание полного доступа ко всем некротизированным и деминерализованным тканям;

• создание хорошего образа полости.

Используются боры:

• шаровидный,

• фиссурный,

• грушевидный и т.д.

Раскрытие полости VI класса, в связи с ее чашеобразной или желобовидной формой, как правило, не требуется. Ослабленная эмаль, по краям полости, особенно на резцах, максимально сохраняется.

Критерий – отсутствие подрытых краев эмали.

2. Расширение кариозной полости.

Цель: - предотвращение «рецидива» кариеса.

На этом этапе выравнивают края эмали, иссекают пораженные кариесом фиссуры.

Используются боры:

• крупный шаровидный,

• фиссурный цилиндрический,

• конусовидный,

• пламевидный,

• грушевидный,

• овальный.

На фронтальных зубах этот этап не проводится. На буграх жевательных зубов, особенно моляров, там, где пломба будет подвержена значительным нагрузкам, расширение полости проводится с таким расчетом, чтобы граница пломбы с тканями зуба не проходила через точки окклюзионных контактов.

Критерий – обработанная полость не должна иметь пигментированного и размягченного дентина.

3. Некрэктомия.

Цель: - удаление размягченного и пигментированного дентина. Наиболее размягченные ткани удаляются экскаватором. Иссечение тканей на данном этапе проводится очень экономно. Избыточное удаление неповрежденных твердых тканей в этой области приводит к ослаблению участков зуба, на которые падает самая большая нагрузка при жевании и откусывании пищи. Удаляется лишь пигментированный дентин. Эмаль, даже ослабленная и не связанная с дентином, максимально сохраняется. В процессе пломбирования ее укрепляют со стороны полости слоем композитного материала.

Критерий – плотность при зондировании стенок и дна.