Препарирование кариозных полостей I класса по Блэку под композиционный материал.

I класс (локализация кариозной полости в области фиссур, борозд, моляров и премоляров, а также слепых ямок) - полости максимально приближаются к классическим требованиям: отвесные стенки, ровное дно, угол между ними 90° - форма полости в горизонтальной плоскости может выглядеть весьма разнообразно: ромбовидная, треугольная, квадратная, фигурная - захватывающая фиссуры.

С появлением современных адгезивных систем и пломбировочных материалов классические правила препарирования кариозных полостей по Блэку претерпели некоторые изменения:

1. Удаляются только пораженные эмаль и дентин с максимальным сохранением здоровых тканей.

2. Кариозная полость после препарирования может иметь произвольную форму.

3. Сохраняются участки эмали без подлежащего дентина.

Обязательное условие для работы с композиционными материалами – тщательная изоляция рабочего поля от ротовой жидкости, крови и десневой жидкости, лучше всего с помощью коффердама. Важный момент во время подготовки кариозной полости – сглаживание краев и создание скоса на поверхности эмали путем поперечного рассечения призм. Согласно данным литературы этот этап работы способствует:

1) значительному увеличению площади контакта композиционного материала с поверхностью зуба.

2) удалению безпризменного слоя эмали и пелликулы по периметру полости, препятствующих кислотному травлению эмали и связыванию композита с неорганическими структурами эмали.

3) маскировке границы перехода пломбы на эмаль.

4) следует помнить, что при использовании композитов скосы на окклюзионных поверхностях противопоказаны.

Препарирование кариозных полостей

V класса по блэку

Класс V

- к полостям V класса относятся полости в пришеечной области всех групп зубов, т.е. в пришеечной трети их вестибулярных и язычных поверхностей.

К этому же классу относятся полости, расположенные на вестибулярных и язычных поверхностях корней зубов.

Кариозные полости V класса по Блэку

С «технологической» точки зрения полости V класса представляют для стоматолога определенную проблему. Это связано, в первую очередь, с тем, что данные полости расположены очень близко к десневому краю, а иногда распространяются под него. В связи с этим врачу приходится в процессе препарирования и пломбирования решать целый ряд дополнительных задач:

• защита десневого края от механических и химических повреждений в процессе препарирования и пломбирования;

• ретракция десны для получения хорошего обзора и оперативного доступа к придесневой стенке полости;

• предупреждение кровоточивости десневого края (или проведение гемостаза), уменьшение выделения десневой жидкости и сохранение сухости полости в процессе пломбирования;

• обеспечение адгезии и краевого прилегания пломбировочного материала к придесневой стенке (край которой, как правило, эмалью не покрыт), а «пригодность» корневого дентина для адгезии к нему пломбировочного материала значительно хуже, чем дентина коронковой части зуба;

• обязательное обеспечение макромеханической ретенции пломбы в полости, т.к. в данном случае одна лишь адгезия реставрационного материала не обеспечивает надежной фиксации пломбы.

В настоящее время для пломбирования полостей V класса в большинстве случаев применяют композиты, компомеры и стеклоиономерные цементы, поэтому основные принципы и технологические правила препарирования будут рассмотрены применительно к этим материалам.